Kako će se razviti pandemija koronavirusa i kako će završiti

Ed Yong

Popularizator znanosti, autor knjige "Kako nas mikrobi kontroliraju".

Prije tri mjeseca nitko nije znao za postojanje SARS-a - CoV - 2. Sada se virus proširio u gotovo sve zemlje, zaražavajućiCOVID - 19 KORONAVIRUS PANDEMIJA više od 723 tisuće ljudi - i to su samo oni slučajevi koji su poznati.

Srušila je ekonomije raznih zemalja i potkopala zdravstveni sustav, prenatrpane bolnice i opustošena javna mjesta. Odvojili ljude od najmilijih i natjerali ih da napuste posao. Poremetio je uobičajeni život modernog društva u razmjerima koje gotovo nitko danas nije vidio.

Uskoro će svi znati nekoga s koronavirusom.

Globalna pandemija ove veličine bila je neizbježna. Posljednjih desetljeća stotine zdravstvenih radnika napisale su knjige, izvještaje i članke upozoravajući na tu mogućnost. 2015. rekao je Bill GatesRazgovor TED-a Billa Gatesa iz 2015. godine o tome na TED konferenciji. I tako se dogodilo. Pitanje "Što ako?" pretvorio u "Pa što dalje?"

1. Dolaze mjeseci

Donekle je bliska budućnost već unaprijed određena jer je COVID-19 bolest sporo uspona. Ljudi koji su se zarazili prije nekoliko dana tek će početi pokazivati ​​simptome. Neki od njih bit će primljeni na jedinice intenzivne njege početkom travnja. Sada broj slučajeva brzo rastePotvrđeni slučajevi nove infekcije koronavirusom COVID-2019 u Rusiji, povećavajući se ponekad.

Situacija u Italiji i Španjolskoj ozbiljno nas upozorava. U bolnicama nedostaje kreveta, opreme i osoblja, a broj smrtnih slučajeva od koronavirusa dnevno iznosi 700-800Slučajevi koronavirusa u Italiji čovjek. Tako da se to ne ponovi u drugim zemljama i da se ne ostvari najgori scenarij (milijuni smrtne slučajeve zbog nedostatka medicinske opreme i ljudskih resursa), potrebne su četiri mjere - i brzo.

1. Uspostavljanje proizvodnje medicinskih maski, rukavica i ostale osobne zaštitne opreme. Ako zdravstveni radnici nisu zdravi (a najlakše se zaraze), ostali će napori biti potkopani. manjak maske uzrokovana je činjenicom da se medicinski proizvodi izrađuju po narudžbi, a njihova proizvodnja ovisi o najsloženijim međunarodnim lancima opskrbe koji su trenutno napeti i rastrgani.

Nužno je da se industrijska poduzeća prebace na proizvodnju medicinske opreme, kao što se prebacuju na proizvodnju vojne opreme tijekom ratova.

2. MPuštanje u test izdanje. Proces je spor zbog pet zasebnih čimbenika:

• Nema dovoljno maski za zaštitu ljudi koji polažu test.
• Nema dovoljno tampona kojima biste uzeli obrisak iz nazofarinksa.
• Nema dovoljno kompleta za izolaciju virusnog genetskog materijala iz uzetih uzoraka.
• Nema dovoljno kemikalija koje su uključene u ove komplete.
• Nedostaje obučeno osoblje.

Ovaj nedostatak je također velikim dijelom posljedica napetosti u opskrbi. Već smo se uspjeli nositi s nečim, jer su se povezali privatni laboratoriji. Ali i sada se testovi još uvijek moraju koristiti na ograničen način. Prema epidemiologu s Harvarda Marcu Lipsitchu, prvo što treba provjeriti je medicinskih radnika i hospitaliziranih pacijenata kako bi bolnice mogle "ugasiti" struju vatre. I tek tada, kad neposredna kriza popusti, mogu se širiti šire.

Za sve će to trebati vremena, tijekom kojeg će se širenje virusa ili ubrzati i premašiti kapacitet zdravstvenih sustava, ili usporiti na upravljačku razinu. A razvoj događaja ovisi o trećoj nužnoj mjeri.

3. Socijalno distanciranje. Pogledajte situaciju s ove točke gledišta. Sada je cijelo stanovništvo podijeljeno u dvije skupine: skupina A uključuje sve one koji su uključeni u medicinske mjere borbe epidemije (oni koji rade s pacijentima, provode testove, proizvode maske i druge materijale), a u skupini B - svi odmor.

Zadatak skupine B je osvojiti više vremena za skupinu A.

To je moguće učiniti fizički izolirajući sebe od drugih ljudi, odnosno razbijanje lanaca prijenosa. S obzirom na sporo napredovanje COVID-19 kako bi se spriječio kolaps zdravstvenog sustava, oni su drastični na prvi pogled korake je potrebno poduzeti odmah, prije nego što nam se čine proporcionalnim što se događa. I trebali bi trajati nekoliko tjedana.

Međutim, uvjeriti čitave države da dobrovoljno ne napuštaju svoje domove nije lako. U takvoj situaciji, kada opća dobrobit počiva na žrtvama mnogih ljudi, četvrta hitna mjera vrlo je važna.

4. Jasna koordinacija. Morate ljudima priopćiti važnost socijalnog distanciranja (ali ne i zastrašivati ​​ih). Umjesto toga, mnogi su poslovni lideri spremni napustiti mjere izolacije u nastojanju da zaštite ekonomiju. Naglašavaju da je moguće zaštititi predstavnike rizičnih skupina (na primjer, starije osobe), a ostalima se može dopustiti da idu na posao.

Ova je pozicija vrlo atraktivna, ali pogrešna. Ljudi podcjenjuju koliko virus može pogoditi skupine niskog rizika i koliko će bolnice biti prenapučene, čak i ako samo mladi.

Ako ljudi slijede mjere socijalnog udaljavanja, ako se izvrši dovoljno testova i alata osobne zaštite, postoji šansa za izbjegavanje najgorih predviđanja o COVID-19 i barem privremeno podvođenje epidemije pod kontrola. Nitko ne zna koliko će trebati, ali postupak neće biti brz.

2. Razmjena

Ni idealan odgovor neće okončati epidemiju. Sve dok virus postoji negdje u svijetu, još uvijek postoji šansa da će jedan zaraženi putnik unijeti iskre bolesti u zemlje koje su ugasile svoj požar. U takvim uvjetima moguća su tri scenarija događaja: jedan je vrlo malo vjerojatan, drugi je izuzetno opasan, a treći je izuzetno dug.

1. Nevjerojatan scenarij. Sve će zemlje istodobno ukrotiti virus, kao što je to bio slučaj s SARS-om (SARS coronavirus) 2003. godine. No, s obzirom na to koliko je zaraza sada široko rasprostranjena i koliko se loše države snalaze, šanse za sinkroniziranu kontrolu virusa neprestano se smanjuju.

2. Izuzetno opasan scenarij. Novi virus radi ono što su radile prethodne pandemije gripe - putuje oko svijeta, ostavljajući dovoljno preživjeli koji razviju imunitet tako da više ne može naći pogodno za život organizmi. Scenarij grupnog imuniteta je brži i samim tim zavodljiviji. Ali morao bi platiti strašnu cijenu. Soj SARS - CoV - 2 ima prenosivost iznadnego normalna gripa.

Pokušaj formiranja grupnog imuniteta vjerojatno će rezultirati milijunima smrtnih slučajeva i uništenjem zdravstvenih sustava u mnogim zemljama.

3. Izuzetno dugotrajan scenarij. Prema njegovim riječima, sve će se zemlje dugo boriti protiv virusa, suzbijajući tu i tamo izbijanja zaraze, sve dok ne stvore cjepivo. Ovo je najbolja opcija, ali istodobno i najduža i najteža.

Prvo, to ovisi o razvoju cjepiva. Bilo bi lakše da je riječ o pandemiji gripe. Svijet već ima iskustva u stvaranju cjepiva protiv gripe - izrađuju se svake godine. Još nema cjepiva za koronaviruse. Do sada su ti virusi dovodili do blage bolesti, pa su istraživači morali početi od nule. Prema preliminarnim podacima, trebat ćeCjepivo protiv koronavirusa: koliko brzo ćemo ga dobiti? od 12 do 18 mjeseci, a zatim još neko vrijeme da bi se proizvela u dovoljnim količinama, isporučila po cijelom svijetu i predstavila ljudima.

Stoga je vjerojatno da će koronavirus ostati dio našeg života barem još godinu dana, ako ne i više. Ako trenutni krug mjera socijalnog distanciranja uspije, epidemija bi mogla nestati dovoljno da se stvari vrate u neki privid normalnog stanja. Ljudi će ponovno moći posjetiti urede, barove i sveučilišta.

Ali kad se vrati uobičajena životna rutina, virus će se vratiti. To ne znači da su svi ljudi dužni ostati u strogoj izolaciji do 2022. godine. Ali, kako kaže imunolog s Harvarda Stephen Kissler, moramo se pripremiti za više razdoblja socijalnog distanciranja.

Velik dio narednih godina, uključujući učestalost, trajanje i vrijeme razdoblja socijalne izolacije, ovisi o dvije nepoznate karakteristike virusa.

Prvo, sezonalnost. Obično se ispostavi da su koronavirusi zimske infekcije koje ljeti oslabe ili nestanu. Možda će se isto dogoditi sa sojem SARS - CoV - 2. Međutim, vjerojatno je da vremenska promjena neće dovoljno usporiti virus, jer većina još nema imunitet protiv njega. Sada se cijeli svijet raduje dolasku ljeta i odgovoru na ovo pitanje.

Druga nepoznata karakteristika je trajanje imunitet. Kad se ljudi zaraze blažim vrstama ljudskih koronavirusa, koji uzrokuju simptome slične prehladi, imunitet traje manje od godinu dana. No, zaraženi prvim virusom SARS-a (uzročnikom atipične upale pluća), koji je bio puno ozbiljniji, trajali su puno duže.

Pod uvjetom da je SARS - CoV - 2 negdje između, ljudi koji su se oporavili mogu biti zaštićeni nekoliko godina. Za potvrdu znanstvenici trebaju stvoriti točne testove koji provjeravaju prisutnost antitijela koja pružaju imunitet. Također se pobrinite da ta antitijela zaista sprečavaju ljude da zaraze virusom i prenesu ga. Ako se to potvrdi, osobe s imunitetom moći će se vratiti na posao, brinuti se o ranjivim članovima društva i podržavati gospodarstvo tijekom razdoblja socijalnog udaljavanja.

U intervalima između tih razdoblja znanstvenici će moći raditi na stvaranju antivirusnih lijekova i tražiti moguće nuspojave. Bolnice će moći napuniti potrebne zalihe. Medicinski radnici - kako bi što brže proveli masovne testove kako bi otkrili povratak virusa. Tada više neće biti potrebne tako oštre i raširene mjere socijalnog udaljavanja kao što su sada.

U svakom slučaju, bilo zbog pojave cjepiva ili zbog stvaranja grupnog imuniteta, virus će se sve teže brzo širiti. Ali teško da će potpuno nestati. Možda će trebati izmijeniti cjepivo kako bi se prilagodile promjenama virusa, a ljudi će to možda trebati redovito raditi cijepljenja.

Možda će se epidemije ponovitiProjektiranje dinamike prijenosa SARS - CoV - 2 kroz postpandemijsko razdoblje svakih nekoliko godina, ali s manje grubosti i manje ometanja normalnog života. COVID-19 mogao bi postati ono što je gripa sada - godišnji pratitelj zime. Možda će jednog dana to postati tako uobičajena stvar da se, čak i uz dostupno cjepivo, djeca rođena danas neće cijepiti, zaboravljajući koliko je ovaj virus utjecao na njihov svijet.

3. Učinci

Cijena koja će se morati platiti da bi se to postiglo uz minimum smrti bit će ogromna. Kako pišeOvo nije recesija. Ledeno je doba. kolega Annie Lowrey, gospodarstvo sada "doživljava šok iznenadniji i nasilniji od svega što su prije vidjeli oni koji danas žive". Samo u SAD-u, otprilike svaki peti 18% američkih radnici su izgubili posao ili sate otkako je pogodio koronavirus, pokazuju ankete izgubit će sate ili posao. Hoteli su prazni, zrakoplovne tvrtke otkazuju letove, zatvaraju se restorani i mala prodajna mjesta. A ekonomska nejednakost samo će rasti, jer će mjere socijalnog udaljavanja najviše pogoditi ljude s niskim prihodima.

Bolest je mnogo puta narušila ravnotežu gradova i zajednica, ali u razvijenim zemljama to se nije dogodilo jako dugo, i to ne u mjerilima kakve sada vidimo.

Nakon što širenje zaraze popusti, uslijedit će druga pandemija - problemi s mentalno zdravlje. Sada, u trenutku straha i neizvjesnosti, ljudi su odsječeni od udobnosti ljudskog kontakta. Zagrljaji, rukovanja i drugi društveni rituali sada su povezani s opasnošću. Osobe s depresijom i anksioznim poremećajima teže dobivaju podršku.

Starije osobe, koje već tako malo sudjeluju u javnom životu, mole se da se još više izoliraju, samo povećavajući svoju usamljenost. Azijci imaju još veću vjerojatnostDrugi problematični napad rasistički napadi. Nasilje u obitelji vjerojatno će se povećati jer su ljudi prisiljeni ostati kod kuće, čak i ako je nesigurno.

Trebat će vremena da se zdravstveni radnici oporave. Prema istraživačimaDugoročni psihološki i profesionalni učinci pružanja bolničke zdravstvene zaštite tijekom izbijanja SARS-a, dvije godine nakon izbijanja SARS-a u Torontu, zdravstveni radnici i dalje su bili manje produktivni i vjerojatnije su patili od izgaranja i posttraumatskog stresnog poremećaja. Ljudi koji su preživjeli dugu karantenu doživjet će i dugoročne psihološke posljedice. “Kolege iz Wuhana primjećuju da neki stanovnici odbijaju napustiti svoje domove, a neki su se razvili agorafobija"Kaže psiholog Steven Taylor, autor knjige" Psihologija pandemije ".

Ali postoji šansa da se nakon ove traume nešto na svijetu promijeni na bolje.

Primjerice, odnos prema zdravlju. Širenje HIV-a i AIDS-a “potpuno je promijenilo seksualno ponašanje među mladima koji su odrastali tijekom vrhunac epidemije, kaže Elena Conis, medicinska povjesničarka sa Kalifornijskog sveučilišta Berkeley. "Korištenje kondoma postalo je uobičajeno, a testiranje na spolno prenosive bolesti uobičajeno je." Možda na sličan način, pranje ruku 20 sekundi, u koje je do sada bilo teško ući čak i u bolnicama, tijekom ove infekcije postat će uobičajena radnja koja će ostati s nama zauvijek i uvijek.

Štoviše, pandemija bi mogla djelovati kao katalizator društvenih promjena. Ljudi i organizacije sada iznenađujuće brzo usvajaju inovacije kojima se prije nije žurilo, uključujući tranziciju rad na daljinu, video pozivi, normalna bolnica i fleksibilno okruženje za brigu o djeci. "Ovo je prvi put u životu da čujem da netko kaže" Oh, ako si bolestan, ostani kod kuće ", rekla je Adia Benton, antropolog sa Sveučilišta Northwestern.

Možda će društvo shvatiti da se spremnost na epidemiju ne odnosi samo na maske, cjepiva i testove, već i na pošten raspored rada i stabilan zdravstveni sustav. Možda prepoznaje da medicinski radnici čine njegov imunitet i do sada je bio potisnut, a ne ojačan.

Obično je društvo brzo zaboravilo na problem nakon početnog vala panike. Nakon svake zarazne krize - HIV-a, antraksa, SARS-a, virusa Zika, ebole - bolesti se poklanja pažnja i ulaže se u liječenje. Ali ubrzo se sjećanja brišu i proračuni se smanjuju. To je dijelom bilo zbog toga što su ove epidemije zahvatile samo ograničene skupine ljudi ili su se dogodile negdje daleko. Pandemija COVID-19 utječe na sve i izravno utječe na svakodnevni život.

Nakon terorističkog napada 11. rujna 2001. svijet se usredotočio na antiterorističke mjere. Možda će se nakon COVID-19 fokus prebaciti na javno zdravstvo.

Već se može očekivati ​​skok ulaganje u virusologiji i vakcinologiji, priljev učenika na medicinske fakultete i rast domaće proizvodnje medicinske opreme. Takve promjene same mogu zaštititi svijet od sljedeće nadolazeće epidemije.

Lekcije koje ćemo naučiti iz ove pandemije teško je predvidjeti. Možemo ići putem međusobne udaljenosti, graditi metaforičke i fizičke zidove. Ili naučiti jedinstvo, ironično rođeno u socijalnoj izolaciji i suradnji.

Zamislite ovu budućnost: prelazimo s politike izolacionizma na međunarodnu suradnju. Stalnim ulaganjima i novom snagom mozga broj zdravstvenih radnika raste. Djeca koja su sada rođena u školi pišu eseje o tome kako sanjaju da postanu epidemiolozi. Javno zdravlje postaje središnji element međunarodne politike. 2030. godine virus SARS - CoV - 3 pojavljuje se niotkuda i smiruje se u roku od mjesec dana.