Nervozan - dobio pogoršanje: koje bolesti mogu izazvati stres

Izdavačka kuća "Alpina Publisher" objavila je knjigu "Istine i mitovi o psihosomatici". Njegova autorica, psihologinja i specijalistica za psihosomatske poremećaje, Natalya Fomicheva, govori o odnos između tijela i uma te razotkriva mitove koji okružuju psihosomatiku lijek. Objavljujemo izvadak iz 9. poglavlja o odnosu između stresa i bolesti.

Tako smo došli do onih situacija kada somatika počinje ustupati mjesto psihi u ulozi protagonista. Ili bolje rečeno, još ne sasvim. U 7. poglavlju raspravljalo se o tome kako mentalna bolest pogoršava kronične bolesti. S psihosomatozom je situacija drugačija: pacijent može biti mentalno zdrav, ali stres - i to ne samo kronični, već i akutni - uzrokuje pogoršanje somatske bolesti. Gdje je tanko, tu se i lomi.

U 1930-ima, psihoanalitičar Franz Alexander s Psihoanalitičkog instituta u Chicagu predložio je da da u nastanku nekih somatskih bolesti važnu ulogu imaju psihički komponenta.

Autor je naveo sedam takvih bolesti i nazvao ih "psihosomatoza čikaških sedam", sugerirajući da se liječnici udružuju s psihoterapeutom u njihovom liječenju. Od tada se medicina utemeljena na dokazima plodno bavi istraživanjem: koja je uloga psihološke komponente u nastanku i tijeku ovih bolesti? Ideje Franza Alexandera su prilagođene: ne, karakterne osobine i psihološki kompleksi nisu vezani za određene bolesti, a stres nije okidač za nastanak kronične bolesti, već samo uzrok pogoršanja već postojeće patologija. To je ono što moderna medicina misli o psihosomatozama.

1. Hipertonična bolest

Uzrok je 70-90% svih slučajeva visokog krvnog tlaka. Više od 1 milijarde ljudi pati od nje, a oko 40% ne zna za nju. Temelji se na kršenju aktivnosti kardiovaskularnog sustava, rjeđe - bubrega ili drugih organa i sustava. Čimbenici rizika - nasljedstvo, poremećaji metabolizma lipida, dijabetes melitus, prekomjerna tjelesna težina, pušenje. Ali stres može postati okidač psihološki čimbenik tijekom egzacerbacija hipertenzije.

Situacija "uzbudi se - i pritisak je porastao" poznata je mnogima.

Franz Alexander smatrao je da je hipertoničar "pod velom nereagiranih emocija" koje u njemu ključaju, ne nalazeći izlaza, da bi na kraju pucale i razdirale ga iznutra. Metafora je lijepa, ali nije uvijek istinita. Stariji od 65 godina hipertenzija 60-80% svjetske populacije je bolesno, a među hipertenzivnim pacijentima ima ljudi s različitim karakterima. Međutim, oni kojima je teško izraziti emocije mogu dulje doživljavati stres, te su u tom smislu ranjiviji. […]

2. Čir na želucu i dvanaesniku

Budući da su Warren i Marshall dobili Nobelovu nagradu za otkriće bakterije helicobacter pylori, glavnog krivca za nastanak gastritisa, duodenitisa, čir na želucu i dvanaesnik - lijepa teorija o "progutanoj ljutnji", koja se ne može "provariti", i "vječnom samooptuživanju", koje je navodno "ubolo" čovjeka, postala je sudbina alternativne medicine. Međutim, teško je tvrditi da uz jako uzbuđenje aktivacija simpatičkog živčanog sustava može poremetiti probavu hrane u želucu.

Prije teškog ispita ili tjeskobe za voljenu osobu, komadić se ne penje u grlo - i preskačemo obroke, a ako jedemo, osjećamo težinu u želucu.

Stoga stres, osobito dugotrajan, može izazvati pogoršanje gastritisa, čira i drugih bolesti želuca.

Imao sam pacijenticu s napadajima panike kojoj je gastroenterolog dijagnosticirao gastroparezu, poremećaj pokretačkih mišića želuca. Odbili su raditi. Kao rezultat toga, žena je osjetila težinu čak i nakon malog obroka. Hrana je “stagnirala” u želucu, pacijent nije mogao normalno jesti i dosta je smršavio. Razlog je bio upravo simpatotonija kao rezultat visoke anksioznosti i osjetljivosti na stres. Ovaj problem sastaje se dosta često kod mladih ljudi. Nakon liječenja paničnog poremećaja povučena je gastroenterološka dijagnoza.

3. Psorijaza

Dokazano je da stres pogoršava psorijaza. Dolazi do povećanja kortikotropin-oslobađajućeg hormona (CRH), koji regulira razinu upalnog odgovora. Kod psorijaze, ekspresija CRH je također dramatično povećana. Možda ovaj hormon potiče proizvodnju interleukina u keratinocitima - malim molekulama koje su uključene u imunološke i upalne reakcije. Kao rezultat, povećava se širenje psorijatičnih plakova. Ali pretpostaviti da je psorijaza uzrokovana kršenjem kontakta s majkom, zbog čega se osoba osjeća "tankožutom", "lako ozlijeđenom" i "nije u svojoj koži", definitivno se ne isplati.

4. Bronhijalna astma

Napadi astme mogu se pojaviti tijekom stresa. Ali ne zato što je osobi "isključen kisik" i pokušava sa sebe skinuti "brigu koja ga guši" i "udahnuti život punim plućima". Poanta je opet aktivacija simpatičkog živčanog sustava koji ispušta histamin u krv koji sužava dišne ​​puteve. Respiratorni napad u vrijeme jakog stresa može zahvatiti ne samo astmatičare, već i osobe s psihosomatskim bolestima.

Jedan od mojih pacijenata s ciklotimijom doživio je stvarne napade gušenja tijekom promjena raspoloženja. Uz porast energije, kreativnosti i samopoštovanja, neprimjetno je porasla i anksioznost, što je uzrokovalo tzv. afektivno-respiratorne napadaje, slične klinici astme. Dobra dijagnoza, dobro alergolog (uz moju minimalnu pomoć), ženi je uštedio mnogo živaca: već se smatrala astmatičarkom, ali se pokazalo da nije.

Preostali članovi Alexanderove čikaške sedmorke – autoimuni tireoiditis, ulcerozni kolitis i reumatoidni artritis – nisu izravno povezani sa stresom.

I egzacerbacije i debi autoimunih bolesti mogu se pojaviti na pozadini jakih osjećaja.

Vrlo je teško istražiti mehanizme te povezanosti, jer nitko nije slobodan od akutnog stresa, a kriterije i stupnjeve kroničnog stresa teško je točno definirati i izmjeriti. Stoga je medicina utemeljena na dokazima oprezna oko toga može li psihički stres potaknuti nastanak ili pogoršanje multiple skleroze ili neke druge autoimune bolesti. Najvjerojatnije, kao faktor koji remeti homeostazu tijela, stres može poslužiti kao jedan od neizravnih uzroka bolesti. Ali specifični mehanizmi za svaku od bolesti još uvijek su slabo poznati.

Hoće li stres uvijek uzrokovati pogoršanje gastritisa ili hipertenzivnu krizu? Ne. I tu se vraćamo na ideje Franza Alexandera: karakter ipak utječe na to kako će se događaji razvijati. Kako će točno utjecati - detaljnije ćemo raspravljati u 22. poglavlju.

U knjizi "Istine i mitovi o psihosomatici" naći ćete detaljnu analizu utjecaja tijela i uma jednog na drugog, potvrđenu medicinom utemeljenom na dokazima. Nakon čitanja saznat ćete kako su tjelesne i psihičke bolesti povezane te što učiniti ako postoji problem, a liječnici ne nalaze ništa.

Kupite knjigu