10 neugodnih pitanja o cijepljenju: odgovara pedijatar Fjodor Katasonov

U ovom niz članaka, poznati stručnjaci odgovaraju na pitanja koja je inače nezgodno postaviti: čini se da svi već znaju za to, a pitač će ispasti glup.

Danas s pedijatrom Fjodorom Katasonovom razgovaramo o tome zašto su nam potrebna cijepljenja i što će se dogoditi ako ih odbijemo.

1. Kako cjepiva djeluju?

Cjepiva se oslanjaju na prirodni obrambeni sustav tijela. Prilikom cijepljenja naš je zadatak izazvati odgovor imunološkog sustava i osposobiti ga za borbu protiv određene infekcije. To je zbog činjenice da, jednostavno rečeno, svaki patogen - virus ili bakterija - sadrži neki jedinstveni protein ili skupinu proteina.

Masnoće i ugljikohidrati su isti kod svih životinja, ali bjelančevine su ono što nas razlikuje, i to ne samo različite vrste, već i različite jedinke. Primjerice, podjela na krvne grupe je upravo podjela na temelju proteina crvenih krvnih zrnaca, koje neki ljudi imaju, a neki nemaju.

Dakle, ti jedinstveni proteini - mi ih zovemo antigeni - su znak po kojem imunološki sustav razlikuje što je opasno od onoga što nije opasno. A oni su sadržani u cjepivima.

Jedno od glavnih oružja imunološkog sustava su antitijela. To su proteini koji se vežu na antigene. Za proizvodnju antitijela i borbu protiv infekcije, imunološkom sustavu je potrebno vrijeme - od nekoliko dana do dva tjedna. I upravo je to poanta cijepljenja - da ne gubimo vrijeme.

Ako se antitijela proizvode na antigen kao dio cjepiva, tada dok se taj proces odvija, tijelo nije u opasnosti.

Ako se proizvode kao odgovor na antigen u patogenu, patogen osvaja tijelo, uzrokujući bolest i njezine ishode, uključujući smrt.

Nakon što se imunološki sustav istrenira, može "oboriti u hodu" one viruse i bakterije za koje je cjepivo cijepljeno.

Dakle, cijepljenje je treniranje naše prirodne obrane za borbu protiv određenog uzročnika u povoljnim uvjetima – u nedostatku upravo tog uzročnika. A ovo je dobitak vremena (i taktičke prednosti) u borbi protiv infekcije, jer učenje tijekom bitke može biti odgođeno.

2. Cjepiva sadrže živu, aluminij i druge otrove. Je li opasno?

Prvo, Merkur i sami aluminij nisu otrovi. Otrov je općenito svakodnevni pojam, u medicini sve ovisi o načinu unosa i dozi. Na primjer, živa je loša za udisanje, ali je sigurna za piće.

Drugo, moderna cjepiva ne sadrže živine soli, unatoč njihovoj sigurnosti.

Aluminij se također ne koristi uvijek u cjepivima, ali ponekad je neophodan. Činjenica je da naš imunološki sustav nije toliko glup da reagira sustavnom reakcijom na bilo koju sitnicu. Kada je dovoljno ne staviti cijeli organizam na mjesto, nego se s invazijom nositi na licu mjesta, “pitanja se rješavaju” na lokalnoj razini. A neki antigeni iz cjepiva nisu dovoljan iritant da induciraju sustavnu, trajnu zaštitu.

Da bi ih imunološki sustav primijetio, morate im pričvrstiti "svjetionike" - iritante koji će privući imunološke elemente na sebe, a istovremeno ih upoznati s antigenom. Bez njih, cjepivo će se jednostavno otopiti u debljini mišića i neće imati nikakvog učinka.

Što se tiče štete, kao što rekoh, pitanje je u dozi. Aluminij je treći najzastupljeniji element na Zemlji, a tragovi ga nalaze se u vodi za piće (1-2% dnevno unesenog aluminija), hrani (95% dnevno unesenog aluminija), zraku, dezodoransi, kozmetika i tako dalje. Kroz usta, 4000-5000 mcg dnevno ulazi u tijelo (do 5 milijuna mcg dnevno kod onih koji uzimaju antacide), kroz udah 4–20 mcg dnevno (do 25 000 mcg u onima koji žive u industrijskim područjima), 50 000–70 000 kada se koristi dezodorans.

Jedno cjepivo sadrži nekoliko stotina mikrograma aluminija (ovisno o cjepivu), koji se daju jednokratno. Jasno je da je to u ukupnoj potrošnji aluminija kap u moru.

Treći poznati "otrov" u cjepivima je formaldehid. Može se doista naći u tragovima u cjepivima. Ostaje tamo nakon što se cjepivo dezinficira, što znači da osigurava njegovu sterilnost.

Ali formaldehid ne samo da nije otrov sam po sebi - on je sudionik našeg metabolizma, odnosno tijelo ima sve mogućnosti da ga iskoristi.

Ukupna doza formaldehida koju dijete primi cijepljenjem tijekom 2 godine je do 0,8 mg. Istodobno, prirodni sadržaj formaldehida u organizmu zdravog djeteta od pet kilograma iznosi otprilike 1,1 mg, što je 1500 puta više nego u bilo kojem cjepivu.

Za 2 godine dijete neće dobiti ni onoliko cjepiva koliko već ima u dobi od 2 mjeseca.

3. Izazivaju li cjepiva komplikacije, uključujući autizam i alergije?

Komplikacije nisu sasvim točan izraz za cijepljenje. Cijepljenje nije bolest. Kažemo "nuspojave".

Činjenica je da je sama reakcija na cjepivo ne samo poželjna, već je i bit cijepljenja. Stoga nas ne brine prisutnost reakcije, već njezina redundantnost u rijetkim slučajevima. A ako govorimo o najtežim reakcijama, koje su iznimno rijetke, a još rjeđe dovode do smrti, onda su to uglavnom anafilaktički reakcije - to jest, nasilna alergija na jednu od komponenti cjepiva. Većina pedijatara koji godinama svakodnevno cijepe djecu nikada se ne susreću s takvom reakcijom. No, upravo zbog toga u ordinaciji za cijepljenje morate imati pribor za prvu pomoć protiv šoka i ne preporuča se cijepiti kod kuće.

Alergija na cjepivo sasvim je moguća, iako vrlo malo vjerojatna.

A razvoj alergije na nešto drugo nakon cijepljenja - to se teoretski može zamisliti (alergija je imunološki proces, a cijepljenje djeluje na imunološki sustav), ali to nije vjerojatnije od razvoja alergije, na primjer, nakon akutne respiratorne virusne infekcije, koja također utječe na imunološki sustav sustav.

Što se tiče autizma, ovo pitanje je zaista dosta sramotno u 20-im godinama 21. stoljeća. Autizam - urođeno stanje živčanog sustava, koje je uzrokovano genetikom i, u manjoj mjeri, štetnim čimbenicima tijekom trudnoće. Tijekom proteklih 30 godina, koliko god se trudili, nisu uspjeli pronaći nikakvu vezu između autizma i cijepljenja. Mislim da se ovaj mit već može otpisati, u njemu nema ni zrnca zdravog razuma, za razliku od istih imunoloških kvarova koji se u iznimno rijetkim slučajevima mogu povezati s cijepljenjem. Ali ti su slučajevi toliko rijetki i toliko faktorski uvjetovani da ih je praktički nemoguće povezati s cjepivom.

4. Jesu li živa cjepiva opasna?

Sva cjepiva su sigurna – to su najsigurniji lijekovi u medicini. Živa cjepiva koja sadrže oslabljene viruse ili bakterije ne mogu izazvati bolest kod zdravog djeteta. Međutim, postoje neke situacije u kojima radije ne dajemo živa cjepiva ili ih odgađamo. Činjenica je da u organizmu s oslabljenom zaštitom mikroorganizmi iz cjepiva ponovno mogu dobiti patogena svojstva.

U takve slučajeve ubrajamo bolesti (imunodeficijencije, urođene ili stečene), stanja (imunosupresija zbog liječenja lijekovima), kao i razdoblje intrauterinog razvoja. Živa cjepiva najbolje je primijeniti 3 mjeseca prije predviđenog datuma. začeće, a potom napraviti pauzu do poroda. Tijekom dojenja po potrebi se možete cijepiti živim cjepivima.

Važna razlika između živih cjepiva je njihova međusobna kombinacija: daju se ili isti dan ili u razmaku od 28 dana. Neživa cjepiva nemaju takva ograničenja.

5. Zašto se cijepiti ako možete preboljeti bolest i steći trajniji imunitet?

Prije svega, ovo nije istina. Trajnost imuniteta često se malo razlikuje.

Drugo, cijepljenje se lako podnosi i ne tjera vas na promjenu planova. Bolest nije samo hitna promjena planova, već i vjerojatnost komplikacija, hospitalizacije i smrti. Riječ je o širenju zaraze i njenom prijenosu, uključujući i na osobe za koje je još opasnije - one s oslabljenim imunitetom ili trudnice.

Ovo pitanje ne postavljaju roditelji koji su suočeni s ospicama, teškim vodenim kozicama, hripavcem, meningokokom, gripom itd.

Ne govorim o hepatitisu B, koji se može dobiti samo jednom u životu. Rizici cijepljenja i rizici od bolesti toliko su različiti da je cijepljenje jedna od najnekontroverznijih vrsta medicinske intervencije. Nitko drugi nije tablete ili kirurgija, koliko ja znam, ne postoji tako frapantan omjer rizika.

6. Ako cijepite svoje dijete, sigurno se neće razboljeti?

Ovisi o bolesti. Cijepljenja su specifična, ne “dižu imunitet” općenito. Oni štite samo od onoga od čega su namijenjeni zaštiti.

Učinkovitost cjepiva varira, obično od 40% (neuspješno cjepivo protiv gripa) do 99% (rubeola). Učinkovitost se također razmatra drugačije. Cjepivo može zaštititi od bolesti, teške bolesti, komplikacija, hospitalizacije, potrebe za antibioticima, smrti i širenja bolesti. Sve te točke koriste se za izračun vaše učinkovitosti.

Ali općenito možemo reći da je uz pravovremeno održavanje statusa cijepljenja dijete ili odrasla osoba prilično dobro zaštićena.

7. Može li dijete sigurno podnijeti toliko cijepljenja? Hoće li mu oslabiti imunitet?

Cijepljenja su bučice za imunološki sustav. Ne oslabljuju je ni u jednoj fazi, samo je čine jačom. Pri istodobnoj primjeni više lijekova praktički nema dodatnih rizika.

Ono što ograničava broj cijepljenja nije sposobnost imunološkog sustava da ih obradi (a može ih podnijeti čak i ako damo 100 cjepiva odjednom), nego stres koji dijete doživljava.

Nećemo davati 10 injekcija odjednom, nego ćemo to rasporediti na 2-3 posjeta, tako da će dijete u principu ponovno ući u medicinsku ustanovu svojom voljom.

8. Je li potrebno cijepiti se protiv bolesti kojih više nema u zemlji?

Ne, samo na putovanju. Na primjer, žuta groznica ili japanski encefalitis nisu pronađeni u Rusiji, pa ih nema potrebe raditi.

Ali sve bolesti koje postoje u kalendar cijepljenja, na području bivšeg SSSR-a postoje i cvjetaju (osim divlje dječje paralize).

9. Mogu li lijekovi ili neki postupci zamijeniti cjepiva?

Ne, nikakvi lijekovi ili postupci ne mogu zamijeniti cjepiva.

Jedino slično djelovanje su imunoglobulini, odnosno antitijela koja se u organizam unose izvana. To se zove pasivna imunizacija (dajemo tijelu gotova antitijela, umjesto da ga učimo da ih proizvodi). Nije uvijek učinkovito, a nemaju sve bolesti lijekove. Ali ponekad se koristi kada je aktivna imunizacija (odnosno cijepljenje, kada tijelo samo proizvodi antitijela i pamti kako to učiniti) već prekasno.

Međutim, u smislu preventivnog učinka ništa se ne može usporediti s cijepljenjem.

10. Što će se dogoditi s djetetom i društvom ako odbijemo cijepljenje?

Sjetite se pandemije - to će biti ista stvar, samo podignuta na snagu. Masovno redovito obrazovanje postat će nemoguće, smrtnost djece će rasti eksponencijalno, a zatim i smrtnost odraslih. Povećana potreba za antibioticima odvest će nas u predpenicilinsku eru, jer će porasti otpornost na antibiotike. Stanovništvo Zemlje će se početi smanjivati, ekonomija će doživjeti veliki udarac.

Srećom, to je jednostavno nemoguće. To je kao dizanje u zrak nuklearna bomba nad mojim rodnim gradom. Nitko neće učiniti takav korak u davnu prošlost.