Što trebate znati o shizofreniji i bipolarnom poremećaju: razgovor sa stručnjakom
Miscelanea / / April 04, 2023
Razgovarali smo sa stručnjakom za mentalno zdravlje i saznali zašto se mogu razviti bipolarni poremećaj i shizofrenija, koje se promjene kod ponašanje treba poticati na traženje pomoći i kako podržati voljenu osobu ako im je dijagnosticirano ovo bolesti.
10. listopada obilježava se Svjetski dan mentalnog zdravlja kojim se želi skrenuti pozornost na probleme psihičke dobrobiti i podsjetiti na važnost prevencije i liječenja psihičkih poremećaja. Ovaj materijal pripremili smo zajedno s farmaceutskom tvrtkom Gideon Richter. Gedeon Richter već nekoliko godina pokreće društvene projekte usmjerene na promjenu stavova društva pacijentima s duševnim bolestima - posebice shizofrenijom i bipolarnim poremećajem poremećaj.
Koliko su bipolarni poremećaj i shizofrenija česti i zašto se javljaju?
Prijatelji ili rođaci koji su doživjeli shizofreniju Tamo jeShizofrenija: morbidni strah / VTsIOM svaki peti stanovnik zemlje, te gotovo svaki deseti sudionik istraživanja VTsIOM-a i farmaceutske tvrtke "Gedeon Richter"
informiranNa primjeru mladih: Svijest o bipolarnom poremećaju povećava vjernost bolesti / "Gedeon Richter"da je nekome u njegovoj okolini dijagnosticiran bipolarni afektivni poremećaj (BAD).Među mogućim razlozima razvoja BARUzroci - Bipolarni poremećaj / NHS I shizofrenijaUzroci - Shizofrenija / NHS - nasljedstvo, kao i značajke strukture i funkcioniranja mozga. Ali čak i ako osoba ima rođake s dijagnozom mentalnih poremećaja, to ne znači da će se takve bolesti nužno manifestirati u njemu. Samo stručnjak može procijeniti rizike, postaviti dijagnozu i preporučiti terapiju lijekovima.
Lifehacker je razgovarao sa stručnjakom i doznao kako mentalni poremećaji mogu utjecati na živote ljudi koji su ih doživjeli.
Elena Pavlova-Voinkova
Specijalist mentalnog zdravlja s 11 godina iskustva, kandidat medicinskih znanosti.
1. Jesu li bipolarni afektivni poremećaj i shizofrenija česti u svijetu ili su rijetki?
Procjenjuje se da 1% stanovništva ima shizofreniju, a oko 1-4% ima bipolarni poremećaj. Ove brojke variraju u različitim zemljama zbog osobitosti dijagnostičkih pristupa.
Bolesnici s bipolarnim poremećajem i shizofrenijom čine oko četvrtinu ukupnog broja ljudi koji posjećuju stručnjake za mentalno zdravlje. To su kronične bolesti, pa često osoba održava kontakt sa stručnjakom godinama, za razliku od osoba s češći anksiozno-depresivni poremećaji, koje bolesnici relativno mogu kontrolirati brzo.
2. Zašto se takvi poremećaji javljaju i u kojoj dobi najčešće debitiraju?
Genetski utjecaji na vjerojatnost razvoja bipolarnog afektivnog poremećaja ili shizofrenije čimbenika i utjecaja okoline, ali ni jedno ni drugo ne osigurava 100% rizik od pojave bolesti. Stresno stanje može samo potaknuti razvoj shizofrenije ili bipolarnog poremećaja, ali ne i izazvati ih samo po sebi. To otežava dijagnozu. Ako su se u životu pacijenta dogodili traumatični događaji, specijalist može nastalu depresiju povezati s njima, a ne s bipolarnim poremećajem. U tom slučaju terapija možda neće djelovati.
Sada postoji sve više dokaza da štetni događaji u djetinjstvu (kao što su razne vrste zlostavljanja) mogu povećati vjerojatnost razvoja shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Drugi značajan čimbenik rizika je uporaba alkohola i psihoaktivnih tvari: mnogi pacijenti dožive prvu psihozu čak i nakon jednokratne upotrebe droge. Čovjek može osjetiti početne znakove poremećaja, ali ako tjeskobu pokušava ugušiti alkoholom ili se stimulirati lijekovima, onda na kraju pogoršava tijek bolesti.
Prosječna dob početka shizofrenije kod muškaraca je 18-25 godina, a kod žena 25-30 godina. Nekada je prosječna dob za pojavu bipolarnog poremećaja bila 20 godina, sada kažu da se poremećaj prvi put može pojaviti s 15-16 godina, no često su potrebne godine da se postavi točna dijagnoza.
3. Što učiniti osoba koja posumnja na psihički poremećaj? Na koje "prstenje" trebate obratiti pozornost?
"Pozivi" često ne dolaze u obliku subjektivnih senzacija, već od dugogodišnjih poznanika, rođaka ili kolega koji kažu da se osoba promijenila bez jasnog razloga. Na primjer, domaćica koja je uvijek smirena i štedljiva počinje trošiti novac desno i lijevo, gradi grandiozne i nerealnih planova, naglo se zaljubljuje ili često mijenja objekt simpatije, iako je prije uvijek vjerovao da je ljubav jedna i dalje cijeli život. Ili se osoba iznenada izolira, ne pokazuje interes za ono što je prije voljela, odbija otići kod kuće, kaže da nema snage ni za što, ili nikako ne objašnjava svoje ponašanje, već izgleda uplašeno i tjeskoban. Potrebno je obratiti pozornost na izjave o nespremnosti za život, čak i ako osoba poriče namjeru da počini samoubojstvo.
Obično je promjena mentalnog stanja popraćena poremećajima spavanja: osoba može spavati 3 sata dnevno ili, obrnuto, drijemati gotovo cijeli dan. Apetit također pati - najčešće se smanjuje. Ako je u isto vrijeme teško nositi se s poslom, a uobičajeno opterećenje postalo je neodoljivo, trebali biste potražiti pomoć.
U slučaju kada osoba sumnja da ima bilo kakav psihički poremećaj, trebala bi konzultirajte stručnjaka za mentalno zdravlje—ili dva neovisna stručnjaka ako postoje sumnje.
Kako biste provjerili svoju hipotezu, možete koristiti upitnike koji su dostupni na internetu (na primjer, ljestvica Beckova depresija, Altmanova skala, HCL upitnici), ali samo specijalista.
Kako bipolarni poremećaj i shizofrenija mogu utjecati na život bolesnika i njegovih bližnjih
Za bipolarni afektivni poremećaj karakteristikaSimptomi - Bipolarni poremećaj / NHS neobično nagle promjene raspoloženja. Razdoblja manije s obiljem energije izmjenjuju se s epizodama depresije, kada nema dovoljno snage ni za jednostavne kućanske rituale poput pripreme doručka ili odlaska pod tuš. Kod shizofrenije mogu nastatiSimptomi - Shizofrenija / NHS halucinacije i čudne ideje - na primjer, čini se da osobu progone ili kontroliraju misli izvana. Za osobe koje se suočavaju s psihičkim poremećajima važno je pridržavati se savjeta stručnjaka i redovito uzimati lijekove koje on preporučuje. A ponekad se morate prilagoditi postojećem načinu života.
1. Kako bipolarni poremećaj i shizofrenija utječu na svakodnevni život?
Shizofrenija i bipolarni poremećaj cijele su skupine bolesti s različitim uzrocima, značajkama tijeka i prognozom. Stoga se pacijenti s istom dijagnozom mogu jako razlikovati. Ako u jednom slučaju govorimo o minimalnom utjecaju poremećaja na život, onda u drugom - o invalidnosti. No zahvaljujući sve većem znanju o mentalnim poremećajima i napretku u liječenju, stručnjaci se danas rijetko susreću s teškim oblicima.
Bilo bi neiskreno reći da se životi oboljelih od shizofrenije i bipolarnog poremećaja ne razlikuju od života potpuno zdravih ljudi. No, ne razlikuje se puno od života ljudi s drugim kroničnim bolestima, poput dijabetesa ili hipertenzije. Potrebni su dugotrajni, često doživotni lijekovi. Važno je strogo pridržavati se režima rada i odmora, isključiti nedostatak sna i rad u noćnim smjenama, prestati piti alkohol i psihoaktivne tvari, provoditi redovitu tjelesnu aktivnost. Jasno je da su posljednje preporuke korisne svima, ali ako se obična osoba, u slučaju nepoštivanja istih, izvuče s uobičajenom slabošću, pacijent s bipolarnim poremećajem ili shizofrenijom može se suočiti s psihozom.
2. Kako pomoći voljenoj osobi ako ima problema s psihičkim stanjem?
Prije svega, važno je imati na umu da se u bolnom stanju osoba može puno promijeniti. To što je pasivan, ograđen, ogorčen, govori uvredljive stvari ili sve oko sebe smatra neprijateljima nije njegov hir, već manifestacija bolesti. Ne može se kriviti za ovo. Tijekom depresivne epizode važno je uključiti osobu u barem neku aktivnost, bez podbadanja i optuživanja, ali ustrajno. Neka to bude pranje dva suđa ili 15-ak minuta hoda. Važno je istaknuti sve pozitivne promjene u stanju, jer depresivni pacijenti mogu zanemariti njihova postignuća. Potrebno je podsjetiti osobu da je voljeni vole u bilo kojem stanju, čak i ako se čini da mora govoriti "u prazno".
U slučaju prve psihoze kod shizofrenije ili prve epizode manije vrlo je teško pregovarati s bolesnikom. Glavni zadatak je dovesti ga do stručnjaka. Ako je osoba već imala psihozu ili maniju, onda je vrijedno osloniti se na prethodno iskustvo i ukazati na sličnost manifestacija. Kada je pacijent u remisiji, možete ga zamoliti da napiše koje znakove treba uzeti u obzir. pozivi za buđenje - na primjer, smanjeni san, odluka o promjeni posla, pojava halucinacija. Ako se stanje pogorša, vrijedi se pozvati na ovaj popis i ponuditi razgovor sa stručnjakom.
3. S kojim se izazovima mogu suočiti partneri, roditelji i prijatelji ljudi kojima je dijagnosticiran bipolarni poremećaj i shizofrenija?
Najvažnije i najteže u takvoj situaciji je pokušati prihvatiti da će nakon razvoja bolesti život voljene osobe i onih koji su joj bliski biti drugačiji. Nije loše, samo drugačije. U njemu će biti puno neizvjesnosti: čak i uz idealnu provedbu nadležnih preporuka stručnjaka i mirnu atmosferu kod kuće i na poslu, postoji rizik od pogoršanja. Ne možete nikoga kriviti za ovo, to je zadana bolest. Bolesnici su u početku, u pravilu, jako zabrinuti, pa se mogu slomiti na bližnje i katastrofizirati svoju situaciju, a drugima je teško odoljeti takvom raspoloženju. Važno je biti strpljiv i pripremiti se na neočekivano ponašanje.
Bit će lakše ako postoji plan djelovanja u određenoj situaciji. O takvom planu dobro je razgovarati sa specijalistom i pacijentom kada je on u stabilnom stanju. Vrijedno je otvoreno razgovarati o prisutnosti bolesti i poteškoćama koje su se pojavile, podržati i ohrabriti voljenu osobu da slijedi preporuke stručnjaka.
Otrcana floskula o potrebi stavljanja maske s kisikom najprije sebi, a potom onome kome je pomoć potrebna vrlo je poštena.
Oni koji se brinu za voljene osobe s mentalnim poteškoćama ne trebaju se odreći aktivnosti i društvenih aktivnosti koje im daju energiju. Pomoć i podršku možete potražiti od druge rodbine, prijatelja, osoba sa sličnim problemima. Također je vrijedno realno procijeniti svoje mogućnosti i ne sramiti se obratiti se psihologu - za to ne morate čekati da počne sagorijevanje.
4. Ako se takvi poremećaji dijagnosticiraju kod osobe s djecom, je li im potrebno objašnjavati što se događa?
Djeca trebaju saopćavati informacije koje mogu uočiti, s obzirom na svoju dob, te jasno odgovarati na pitanja koja postavljaju. Na primjer, na pitanje "zašto mama nije kod kuće", dijete od pet godina treba odgovoriti da je mama bolesna i da se sada liječi, a kad ozdravi, vratit će se. Vrlo je važno objasniti, na primjer, da je majka tužna, plače i ne može se igrati s njim jer je bolesna. Mala djeca, zbog osobitosti psihe, mogu vjerovati da je loše stanje roditelja posljedica činjenice da je dijete učinilo nešto pogrešno. Adolescente je moguće potpunije informirati i s njima razgovarati o mogućim posljedicama bolesti roditelja za njih.
Kako BAD i shizofrenija utječu na odnose s drugima
Mentalni poremećaji mogu dovesti do poteškoća u odnosima i na poslu - na primjer, kolegama to može biti teško razumjeti zašto osoba koja je danonoćno radila u epizodi manije, tijekom depresivnog razdoblja, ne može riješiti najjednostavniji zadatak. Ali u skladu s preporukama specijalista i medicinskom potporom, osobe s bipolarni poremećajLiječenje - Bipolarni poremećaj / NHS I shizofrenijaŽivjeti sa shizofrenijom/NHS voditi obične živote, započinjati veze i uspjeti u svojim karijerama. Dakle, o problemima psihičkog blagostanja otvoreno govorio12 poznatih osoba s bipolarnim poremećajem / Svakodnevno zdravlje Catherine Zeta-Jones, Selena Gomez i Kanye West. Njihov primjer dokazuje da psihička bolest nije razlog za povlačenje u sebe i odbijanje pomoći.
1. S kojim se problemima u vezama susreću osobe s bipolarnim poremećajem i shizofrenijom?
Bolesnici s bipolarnim poremećajem između manične i depresivne epizode ne razlikuju se od ostalih ljudi. Često su dobri prijatelji i partneri, odgovorni i produktivni na poslu, zbog čega šefovi i kolege, čak i znajući za njihovu bolest, često drže do njih. U depresivnoj fazi bolesnici s bipolarnim poremećajem mogu osjećati da se s njima loše postupa ili da ne zaslužuju dobar tretman, u maničnoj fazi da ih drugi ne razumiju i podcjenjuju. Ako su bližnji svjesni suštine bolesti i njezinih ograničenja, odnos ostaje dobar. Češće se pacijenti suočavaju s predrasudama ljudi koji ne znaju ništa o bolesti i vode se starim stereotipima.
U bolesnika sa shizofrenijom tijekom remisije mogu postojati rezidualni simptomi u obliku niske emocionalnosti, izolacije i sklonosti apatiji. Čak i rodbini može biti teško prihvatiti takve promjene, očekuju da će osoba "biti kao prije", ali to se ne događa, zbog čega dolazi do sukoba.
Dijagnoza BAD sada je čak pomalo romantizirana i budi više zanimanja nego straha. “Shizofren” je za laike još uvijek stigma, odnosno da je osoba “luda i opasna”, treba je se kloniti, pa pacijenti često skrivaju dijagnozu. Zapravo, mnogo je vjerojatnije da će ljudi sa shizofrenijom biti žrtve zločina nego počinitelji.
2. Imaju li osobe s bipolarnim poremećajem i shizofrenijom teško dobiti posao? Trebam li poslodavcu ili kolegama reći svoju dijagnozu?
Postoji zakonski popis profesija u koje osobe s bipolarnim poremećajem ili shizofrenijom nisu dopuštene. Na primjer, to su zanimanja koja uključuju pristup oružju ili rad s djecom. Ako je pacijent mentalno oštećen, ima pravo na posebne uvjete rada koje ne može očekivati osim ako to ne prijavi.
Kada posao ne predviđa nikakva zdravstvena ograničenja, osoba ima puno pravo nikome ne reći svoju dijagnozu.
Ako imate dugo bolovanje ili je potreban štedljivi režim kako bi se izbjeglo pogoršanje, vrijedi započeti razgovor kada se pojave problemi. Odgovor menadžmenta ovisit će o prirodi i obrazovanju menadžmenta io tome kako se pacijent pokazao. Naravno, možete se susresti s negativnošću i stereotipnim predrasudama. Ali u svojoj sam se praksi više puta susreo s činjenicom da su šefovi tražili najbolju opciju kako pomoći svojim zaposlenicima, pa čak i plaćali njihovo liječenje.
3. Kako osoba s psihičkim poremećajem može obavijestiti nove poznanike o svojoj bolesti i isplati li se to uopće?
Ovisi o kakvom se poznanstvu radi, ulijeva li sugovornik povjerenje i koliko osobnom osoba smatra temu zdravlja općenito. Postoje ljudi koji otvoreno iskazuju svoj mentalni poremećaj - na taj način daju ogroman doprinos destigmatizacije takvih bolesti i mogu dobiti veću potporu, ali i rizik negativan reakcija. Ima ljudi koji tu informaciju saopće odabranom krugu ili nikome, jer im je tako ugodnije i sigurnije. Ovo je izbor osobe koju treba poštovati.
4. Što učiniti ako ljudi oko vas daju uvredljive komentare o problemima mentalnog zdravlja ili dijele neželjene savjete?
Morate prihvatiti da će takvih reakcija biti i shvatiti da mišljenje drugih ne govori ništa o osobi s psihičkim poremećajem. Ljudi su skloni bojati se, pokazivati znatiželju o novom i neobičnom, pokušavati se nositi s tim osjećajima, dajući neželjene savjete ili pokušavajući pružiti nepotrebno pokroviteljstvo.
Možete reagirati ovako: “Nitko nije imun na psihičku bolest, drago mi je da ovo nije utjecalo na tebe. Razumijem da ne znate o čemu govorite, jer nemate iskustva života s psihičkim poremećajem. Vaše primjedbe su mi neugodne, molim vas da ih se suzdržite”, “Hvala vam na interesu, ali ja razgovarajte samo sa stručnjakom" ili "Da, imam psihički poremećaj, ali sada se osjećam Fino. Ne bih htio bez potrebe raspravljati o svom zdravlju, smatram to osobnim.