Kako bi mogli izgledati novi valovi pandemije
Zdravlje / / December 29, 2020
Popularna znanost izdanje o onome što se trenutno događa u znanosti, inženjerstvu i tehnologiji.
Tijekom Prvog svjetskog rata Kinezi, blago rečeno, nisu bili dorasli ostatku svijeta: zemlja se borila za moći, Kinezi su ili objavili rat Njemačkoj, zatim su ovu odluku prepoznali kao neustavnu, pa proglasili opet. Kad su saveznici od njih zatražili pomoć, Kinezi su počeli opremati svojevrsni "građevinski bataljon" za Europu. Kineski radnici morali su kopati rovove, postavljati telegrafske žice, graditi barikade i željeznice.
1918. zemlja je započelaPutovi zaraze: Prvi svjetski rat i podrijetlo pandemije gripe 1918 epidemija "zimske bolesti" (danas bismo je nazvali "prehlada") - pa to ne čudi ljudi s gripom također su bili među jedinicama kineskog radnog korpusa, koji su poslani u rat.
Rezultat nam je poznat: meci i topništvo ubijeni su u četiri godine rataPrvi svjetski rat. Ubijeni, ranjeni i nestali oko 8,5 milijuna vojnika, gotovo 13 milijuna civila bili su žrtve gladi i ubojstava. Broj žrtava "španjolske gripe" koju su nenaoružani radnici izveli iz Kine doseže 50 milijuna u dvije godine pandemije
Ažuriranje računa: Globalna smrtnost "španjolske" pandemije gripe 1918-1920.2016. kanadski su povjesničari rekonstruiraliPregled povijesti pandemijske gripe: razumijevanje obrazaca nastanka i prijenosa okolnosti globalne pandemije. Iako se slika malo razlikovala od zemlje do zemlje, postoje tri različita vala pandemije širom svijeta koja se dogodila u proljeće 1918., jesen 1918. i zimi 1918.-1919. Većina žrtava pandemije umrla je u drugom valu.
Većina Kineza putovala je u Europu preko Kanade - odvezeni su u luku, ukrcani u vlakove, a zatim odvedeni na drugi kraj zemlje i prevezeni u New York. Odatle su poslani u Škotsku, a zatim u Francusku, gdje su se konačno našli u ratnoj zoni.
Kanadski premijer sasvim se opravdano bojao da će se kineski radnici usput razići. Da se to ne bi dogodio, u vagone je rasporedio vojnike. Ovdje se prvo izbijanje dogodilo 1918. godine: Kanađani su blokirali put sljedećim kineskim jedinicama, ali bolest je već izbila - vojnici koji su čuvali Kineze počeli su se razboljeti.
Jedno od prvih "međunarodnih središta" bolesti bio je britanski lučki grad Plymouth, mjesto gdje su putovali i kineski radnici. Iz ove je luke, zajedno sa zaraženim mornarima, Španjolac stigao u Europu, Afriku, Novi Zeland i Sjedinjene Države. U četiri mjeseca bolest se proširila na pola svijeta i počela ubijati.
Val se stišao u siječnju 1919. - nakon što je većina ljudi na planetu bila bolesna. Osjetljiv na virus ljude se može usporediti s "gorivom": čim je većina goriva "izgorjela", "stroj" epidemije je zastao. Stoga je treći val već više nalikovao malom bljesku. Zimi 1918.-1919., Ljudi bez imuniteta na španjolsku gripu s vremena na vrijeme zarazili su se, ali već ih je bilo malo, pa se pokazalo da je treći val bio mnogo manji od drugog.
1918. godine u pozadini je nedostajalo medicinskog osobljaPregled povijesti pandemijske gripe: razumijevanje obrazaca nastanka i prijenosa: liječnici i medicinske sestre su bili u ratu. Bolničkih mjesta brzo je ponestalo, pa su škole i druga javna mjesta počeli prilagođavati bolnicama. Ali čak ni oni liječnici koji su ostali kod kuće nisu mogli puno pomoći oboljelima - cjepiva i lijekovi protiv gripe još nisu izumljeni. Spašeni su obični ljudiVelika pandemija: Sjedinjene Države 1918.-1919 domaći lijekovi poput mješavine vode, soli i petroleja. Potražnja za alkoholom naglo se povećala - mnogi su se nadali alkoholu (čak su ga i neki liječnici preporučili piti kako bi se zaštitili od gripe).
Nisu zapravo znali dijagnosticirati gripu. Svi su liječnici znali da se bolest širi kihanjem i kašalj. Zbog toga se gripa često miješala s drugim bolestima i nije bila pravilno evidentirana - tako da su napadi bolesti često prolazili pored dokumenata. Kao rezultat toga, mjere koje bi mogle obuzdati širenje bolesti primijenjene su neravnomjernoPandemija 1918. (virus H1N1) - bilo prekasno, kad je već propušteno optimalno vrijeme za suzbijanje bolesti.
Gripa-1918 i koronavirus-2019
Američki centar za istraživanje i politiku zaraznih bolesti (CIDRAP) smatra da je to najbolji modelCOVID-19: stajalište CIDRAP-a da bismo razumjeli pandemiju koronavirusne bolesti, to je pandemijska gripa, a ne prethodni napadi koronavirusnih bolesti.
Koronavirusna bolest COVID-19 povezana s SARS-om - CoV-2 nije baš slična ostalim koronavirusnim prethodnicima. Epidemija SARS - CoV - 1 SARS 2003. godine brzo je zaustavljena, tako da do 2004. godine nije biloTeški akutni respiratorni sindrom (SARS) novi slučaj, a MERS-CoV u principu nije mogaoBliskoistočni respiratorni sindrom (MERS) izazvati međunarodnu pandemiju.
Prema istraživačima, sličnosti između prošlih pandemija gripe i pandemije koronavirusne bolesti upečatljive su na nekoliko načina:
- Podložnost stanovništva. I koronavirus SARS - CoV - 2 i virus gripe A (H1N1) potpuno su novi virusni patogeni koje čovječanstvo nema imunitet. To znači da svatko tko se susretne sa svakim od ovih virusa riskira da se razboli.
- "Životni stil" i metoda distribucije. Oba virusa naseljavaju se u respiratornom traktu i prenose se zajedno s najmanjim kapljicama sline.
- Prijenos asimptomatskih bolesnika. Oba virusa mogu širiti ljudi koji ni sami ne znaju da su bolesni.
- Epidemijski potencijal. Praksa pokazuje da su oba virusa sposobna zaraziti mnoge ljude i brzo se proširiti svijetom.
Ali postoje i razlike. COVID-19 je zarazniji od gripe: indeks reprodukcije (R0)Rasplet R0: Razmatranja za primjene u javnom zdravstvu veća za infekciju koronavirusom. Ima dulje razdoblje inkubacije (pet dana naspram dva) i veći postotak asimptomatskih nosača (do 25 posto naspram 16 u gripa). Štoviše, vrijeme najveće zaraznosti, najvjerojatnije, pada upravo na asimptomatski stadij - za razliku od gripe, za koju se ovaj trenutak javlja u prva dva dana nakon pojave simptoma. Stoga, ako je gripa R0 unutar 1,4-1,6Modeliranje epidemija i pandemija gripe: uvid u budućnost svinjske gripe (H1N1), zatim koronavirus, prema različitim procjenama, R0 možda od 2.6Izvješće 9: Učinak nefarmaceutskih intervencija (NPI) na smanjenje smrtnosti od COVID-19 i potražnje za zdravstvenom zaštitom do 5,7Visoka zaraznost i brzo širenje teškog akutnog respiratornog sindroma Coronavirus 2.
Tako se mogu usporediti pandemija španjolske gripe 1918.-1920. I COVID-2019Izvješće 9: Učinak nefarmaceutskih intervencija (NPI) na smanjenje smrtnosti od COVID-19 i potražnje za zdravstvenom zaštitom - a usporedba će biti "u korist" bolesti koronavirusa. S obzirom da je na vrhuncu španjolske gripe jedan pacijent zaraženProcjene reprodukcijskog broja sezonske, pandemijske i zoonotske gripe: sustavni pregled literature dva, tada bi hipotetski "tsunami" COVID-2019 mogao biti otprilike jedan i pol do tri puta opasniji.
Hoće li biti drugog vala
Izbijanje bilo koje zarazne bolesti zaustavlja sekada je njegov efektivni reproduktivni broj, Re, postaje manje od jedan. To se događa u trenutku kada se smanjuje broj ljudi ranjivih na virus, tako da bolesna osoba više ne može zaraziti nikoga drugog.
Da bi se izračunalo koliko ljudi mora postati imuno da bi se pandemija zaustavila, mora se uzeti u obzir udio ljudi osjetljivih na infekciju. Da bi zaustavio epidemiju, sR0 < 1. Odnosno, s <1 / R0. A ako je R0 infekcija koronavirusom - 2,6-5,7, zatim da je Re u određenom je slučaju postalo manje od jedan, udio ljudi osjetljivih na infekciju trebao bi biti manji od 40–20 posto.
To se može postići na sljedeće načine:
- Ako se razboli 60-80% stanovništva.
- Ako istih 60-80% ljudi uspije cijepiti.
- Ako su sve zaražene osobe izolirane od ranjivih ljudi i kontroliraju njihove kontakte.
U ovoj situaciji pandemija će prestati i neće biti drugog vala. Istina, ovo će uspjeti samo ako je imunitet bolesnih ili cijepljenih osoba stabilan.Perspektiva višestrukih valova pandemije gripe - inače, nakon nekog vremena, ljudi se počnu zaražavati u drugom krugu. Međutim, istraživači još ne znaju koliko će jak biti imunitet na SARS - CoV - 2. Mora se imati na umu da u principu nije stvoren za infekcije koronavirusomInfekcije koronavirusom i imunološki odgovori jak imunitet, tako da rizik od ponovne infekcije drugim sojem koronavirusa ne možeO podrijetlu i kontinuiranoj evoluciji SARS-CoV-2 s popustom.
Kao i u doba španjolske gripe, čovječanstvo još uvijek nema zaštitu od koronavirusne bolesti. Ne postoje učinkoviti lijekovi - a malo je vjerojatno da će se pojaviti u bliskoj budućnosti - a na cjepivo ćemo moći računati tek za godinu ili dvije. Međutim, također ne možemo ništa učiniti s bolešću koja se temelji na imunitetu stada, jer će tada koronavirus ubiti 0,9-7,2%Koronavirusna bolest 2019. (COVID-19): Epidemiologija, virologija, kliničke značajke, dijagnoza i prevencija bolestan, pa će troškovi imuniteta biti previsoki.
Sve što preostaje čovječanstvu jest provesti mjere ograničavanjaUčinak strategija suzbijanja smanjenja društvenog miješanja na ishode epidemije COVID-19 u Wuhanu u Kini: studija modeliranja bolesti: ili proglasiti karantenu (kao u Kini, Italiji, Danskoj i Engleskoj), ili potaknuti stanovništvo na socijalno distanciranje (približno kao u nekim američkim državama i u Rusiji). Te mjere mogu smanjiti broj novih infekcija i spasiti tisuće života - ali neće pomoći u stjecanju imunološkog štita.
Ako prerano odustanemo od socijalnog distanciranja, Re ostat će isti kakav je bio. A budući da je vrlo teško razumjeti kada je već moguće početi napuštati mjere za suzbijanje bolesti, moramo priznati da je šansa za drugi val COVID-19 vrlo velika.Čuvajte se drugog vala COVID-19.
Lekcija iz St.
Malo je podataka o tome kako su pokušali obuzdati gripu u Europi tijekom španjolske gripe - gotovo nikakvi dokumenti o tome nisu sačuvani zbog rata. Rat nije zahvatio teritorij Sjedinjenih Država, tako da u ovoj zemlji ima više zapisa. Stoga znamo da je u američkim gradovima i vojnim bazama, gdje su uspjeli provesti mjere ograničavanja (karantena, zatvaranje škola, zabrana javnih okupljanja), smrtnost bila nižaNefarmaceutske strategije ublažavanja gripe, Zajednice SAD-a, 1918.-1920. Pandemija, a vrhunac epidemije nastupio je kasnije. Istina, u mnogim su se zajednicama smjernice lokalne vlasti o opasnostima od gripe slabo razumjele.Velika pandemija: Sjedinjene Države 1918.-1919, a često se i potpuno ignoriraju.
Primjerice, španjolska gripa stigla je u St. Louis u listopadu 1918. Uz podršku gradonačelnika, povjerenik za zdravstvo, dr. Max Starkloff, zatvorio je gradske škole, kazališta, kina, mjesta zabave, zabranila upotrebu tramvaja i okupljanje u društvu od preko dvadeset čovjek. Čak je i prvi put u povijesti grada zatvorio crkve. Nadbiskup je bio vrlo nesretan, ali nije mogao poništiti liječnikovu odluku.
Uz ono što bi se danas nazvalo "socijalno distanciranje", dr. Starkloff je radio s javnošću: podijelio je građanima brošuru u kojoj je tražio da rukom pokrijete usta kad kašljete kako se ne bi širili bolest. Brošura je tiskana na osam jezika - postojala je čak i verzija na ruskom i mađarskom jeziku.
Zahvaljujući njegovim naporima, djelotvorni reproduktivni broj (Re) postao manje od jedan. Međutim St. Louis je preranKako su neki gradovi ‘poravnali krivulju’ tijekom pandemije gripe 1918 opušten. U jedanaestom tjednu socijalnog distanciranja, vlada je odlučila da je opasnost gotova i ukinula ograničenja. Ljudi su se opet bacili u škole i crkve, i opet su se ponovno zarazili. Kao rezultat, Re ponovno je narastao - i započeo je drugi val bolesti, snažniji od prvog. Dva tjedna kasnije, vlada je uhvatila i nastavila restriktivne mjere, epidemija je počela opadati, ali, naravno, nije bilo načina za povratak mrtvih.
Nakon završetka pandemije postalo je jasno da su čak i ove "polovične" mjere bile korisne. U St. Louisu umrlo je 1.703 ljudi - upola manje od susjedne Philadelphije. Istina, u gradu su uvedene i restriktivne mjere - ali nakon što je prošla parada za 200 000 ljudi.
Kakvi valovi mogu biti
Dvadesetih godina XX. Stoljeća ljudi su vrlo malo znali o prirodi španjolske gripe - nije postojala čak ni točna sigurnost da su je uzrokovali virusi, a ne bakterije.Pregled povijesti pandemijske gripe: razumijevanje obrazaca nastanka i prijenosa. Od tada je čovječanstvo akumuliralo znanje i preživjelo još tri slične pandemije - i niti jedna od njih nije bila toliko razorna kao pandemija 1918. - 1920.
Nismo naučili kako liječiti virusne respiratorne bolesti, ali smo ih naučili obuzdati. Učinkovitost odvraćajućih mjera također može biti različita - stoga, sugeriraju stručnjaci CIDRAP-aCOVID-19: stajalište CIDRAP-a najmanje tri scenarija prema kojima bi "drugi val" mogao teoretski ići.
"Surfati"
Kako bi to moglo izgledati. Nakon prvog vala, isti će valovi dolaziti jednom u 1-2 godine, a počevši od 2021. - nešto manji valovi.
Pod kojim uvjetima? Ako se sve nastavi odvijati kako ide. Na kraju će države morati popustiti svoje mjere odvraćanja, a ljudi će morati ići na posao. Unatoč socijalnom udaljavanju, s vremenom se ljudi ponovno počinju zaražavati. Kad pandemija dosegne određeni prag, morat će se ponovno uvesti ograničenja i nova će se pandemija povući. Mali valovi će "prevrtati" čovječanstvo sve dok 60-70% ljudi nije bolesno - ili dok se ne pojavi cjepivo.
"Tsunami"
Kako bi to moglo izgledati. U jesen (ili zimu) 2020. godine čovječanstvo će pogoditi "tsunami", a slijedi nekoliko manjih valova 2021. - poput španjolske gripe.
Pod kojim uvjetima? Ako prvi val čovječanstva ništa ne nauči. Umjesto da se priprema za drugi val, vlada će ignorirati "upozorenje" i neće trošiti novac na to zapošljavajući bolnice, a građani će živjeti kao i prije: ići na koncerte, restorane i druga mjesta zagušenja narod. Situacija će biti slična "surfanju", samo će sljedeći val odmah biti gigantski - i brzo će dobiti visinu. U ovoj će situaciji 60–70% bolesnika, potrebnih za imunitet stada, biti brzo regrutirano - ali s velikim gubicima.
"Mreškanje"
Kako bi to moglo izgledati. Poput surfanja - ali bez ponovnog uvođenja restriktivnih mjera. Odnosno, neće biti novih pandemija, ali bit će nekoliko manjih epidemija u razdoblju 2020.-2021.
Pod kojim uvjetima? Ako se SARS - CoV - 2 koronavirus brzo prilagodi svojim novim ljudskim domaćinima i stoga izgubi svoj smrtonosni potencijal. To se još nije dogodilo s pandemijama gripe. No, moguće je da će s koronavirusom biti drugačije. SARS - CoV - 1 nestao je nakon prve epidemije - ali bio je puno manje zarazan. Općenito, virusi ove obitelji (na primjerProjektiranje dinamike prijenosa SARS-CoV-2 kroz postpandemijsko razdoblje, manje opasni HCoV - OC43 i HCoV - HKU1) imaju tendenciju da neprestano cirkuliraju u populaciji i čekaju pravi trenutak za provociranje nove epidemije.
Pročitajte također🧐
- Kako će se razviti pandemija koronavirusa i kako će završiti
- 13 filmova koji su predviđali pandemiju koronavirusa i još mnogo toga
- "Vojnikova supruga rekla je ...": odakle potječu glasine i lažnjaci o pandemiji i zašto ih ljudi šire