Ovisnost o video igrama kao dijagnoza: to znači promjene u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Nedavno je Svjetska zdravstvena organizacija objavilaTKO releases novi Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 11) jedanaesti po redu Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-11). Opisuje 55.000 bolesti, ozljeda i poremećaja, uključujući i mentalno i ponašanja.

Niz poznatih poremećaja ICD-11 autori su predložili gleda drugačije nego prije, pa čak iu medicinskoj praksi će se uvesti novu vrstu ovisnosti - o računalne igre. Saznajte više o tome što ICD a kao sljedeći izdanje publikacije mijenja naše razumijevanje mentalnog norme, kaže klinički psiholog Giorgi Natsvlishvili.

---

Stvaranje zajednički jezik na kojem će komunicirati s istraživačima iz različitih zemalja, potrebno je za razvoj bilo koje znanosti. Medicina nije iznimka. To nema ni govoriti o rješavanju kolegama iz različitih zemalja. Da bismo razumjeli jedni druge, a liječnici moraju biti na razini jednog grada. U tu svrhu, te su izmislili nomenklatura bolesti i njihove klasifikacije.

Međunarodna klasifikacija bolesti je standardni svjetski postupak za prikupljanje podataka o smrtnosti i pobola podataka. To vam omogućuje da organizirati i kodiranje informacije zdravlje će se koristiti za statistiku i epidemiologije, upravljanje zdravlje, alokacija resursa, praćenje i vrednovanje, istraživanje, primarna zdravstvena zaštita, prevencija i tretman. To pomaže da biste dobili ideju o općoj situaciji u području zdravstva u zemljama i populacijske skupine.

Međunarodna klasifikacija bolesti se redovito ažurira, a trenutno se priprema za uvođenje jedanaeste revizijeICD-11 (Međunarodna klasifikacija bolesti 11. revizija). Svaka revizija uzima u obzir najnovije medicinski napredak i primjenu novih pristupa u upravnim registriranih pacijenata i u liječenju i analizi raznih bolesti. ICD je ne samo liječnika, ali i medicinske sestre, znanstvenici, razni administrativno osoblje zdravstvenih ustanova, osiguravajućih društava i raznih dobavljača medicinska skrb.

ICD-11 će biti predstavljen Svjetska zdravstvena skupština u svibnju 2019., te će stupiti na snagu od 1. siječnja 2022. godine. Tijekom preostalog vremena u klasifikaciji mogu se brojne izmjene koje će promijeniti tijek razvoja medicinske dijagnostike, a odnosi se na određene bolesti. ICD-11 je prva revizija, promjene u kojima se može napraviti ne samo WHO odbor stručnjaka, ali i druge zainteresirane strane. Da biste to učinili, oni moraju biti gore SZO na posebnom portalu.

To treba imati na umu da je ICD, sa svim svojim težini i važnosti, nije jedini i posljednja riječ o kojima vodi liječnici diljem svijeta. Tu je nacionalna medicinska udruga, tako da je dijagnoza određenih poremećaja i kriteriji za dodjelu iz jedne zemlje u drugu može varirati. To se odnosi, uključujući i mentalnih poremećaja, što će biti objašnjeno u našem članku.

Na primjer, prethodna revizija, ICD-10Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija (ICD-10), Usvojena 1990. godine, proširio granice mentalne normalnosti, isključeni iz popisa bolesti homoseksualnost. I premda se u stručne rasprave o ovoj temi još uvijek traje, a egosyntonic i egodystonic homoseksualnost kao dijagnoza nastavio u ICD-10, to je važan korak u usporavanju stigmatizacije osoba s homoseksualnom orijentacijom na širom svijeta.

Možemo reći da je promjena u klasi mentalnih i ponašajnih poremećaja koji ICD-11 uvedenaProces izrade glavu ICD-11. Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja u odnosu na prethodnu verziju, također se širi granice normale? Razmotrimo ovaj primjer shizofrenije, poremećaja ličnosti i ovisnosti o kockanju - to može biti novi stigmatizatsionnym faktor.

shizofrenija

Shizofrenija - mentalni poremećaj s vrlo bogatom poviješću. Do sada, kada se govori o ludilu, oni imaju na umu je shizofrenija. To je jedan od najpopularnijih psihijatrijskih poremećaja koji se pojavljuju u popularnoj kulturi. Odnosno, u svezi s shizofrenije, kao i bilo koji element masovne kulture radikalno drugačiji kako u zajednici i među stručnjacima.

Izraz „šizofrenija” uveden Eugen Bleuler 1908. godine. Bolest karakterizira oba endogenog i polimorfnih simptomatologije nije ujedinjena u svojem kvalitativnom sadržaju, ishod razvoja prognoziranja bolesti je teško. U vezi s tim su sporovi o tome koliko je uputno izdvojiti shizofrenije kao jedan poremećaj. Kasnije, većina stručnjaka se složili o dodjeli shizofrenije kao jednu bolest, ali rasprava nije kraj.

Tijekom dvadesetog stoljeća bilo je mnogo rasprava o tome kako analizirati simptome shizofrenije - kao jedan proces, nedjeljiva cjelina (Kronfeld) ili ga podijeliti u negativan (inhibicija bilo mozga, kao što su oštećenje memorije) i pozitivno (kada je nešto novo kao proizvod naše psihe, kao što su halucinacije) simptomi (Kraepelin).

I raspravljati o tome kako u liječenju shizofrenije - temelji se na razumijevanju svoje prirode. Ako ga smatramo endogeni poremećaj je shizofrenija - bolest mozga koja se liječi samo lijekovima. Ako govorimo o egzogenim poremećaj je shizofrenija - obiteljska bolest ili javnosti, i da liječe pacijenta treba promijeniti situaciju. Također možete koristiti multidisciplinarni pristup koji kombinira prva dva.

U konačnici, dijagnoza je osvojio, da tako kažemo, strukturalističikom pristupu, uzimajući u obzir podjelu između negativnih i pozitivnih simptoma. Ako govorimo o liječenju, pojedini stručnjaci drže multidisciplinarni pristup, drugi pogled na shizofrenije kao isključivo endogenog poremećaja.

Sve do nedavno, shizofrenija je predloženo da se razlikovati vrste toka i oblika. Dakle, ICD-10 ističu, među ostalima, takvim oblicima:

• paranoidna shizofrenijaU kojem je klinička slika dominira relativno stabilne, često paranoidnih obmana, obično u pratnji halucinacije, osobito od auditivnih i perceptivnih smetnji. Poremećaji emocija, volje, govora i katatoničkim simptoma (prekomjernog mišićnog tonusa, u kojoj pacijent ili mnogi potezi i govori, ili obrnuto pada u tromost i smrznuti) odsutni ili relativno slaba izražena.
• Neuređen oblik shizofrenijeU kojem dominiraju afektivna (emocionalna) promjene. Deluzije i halucinacije su površna i fragmentiran, nepredvidljiv i apsurdno ponašanje, ponašanje. Raspoloženje je promjenjiva i neadekvatna, neorganizirani razmišljanje, govor nesuvisao. Postoji tendencija da se društvene izolacije. Prognoza je obično nepovoljni zbog brzog rasta „negativne” simptome, osobito emocionalne otupjelosti (pacijent prestane osjećati i pokazati emocije) i gubitak vjere.
• Katatoničan oblik shizofrenije, Klinička slika prevladavaju izmjenični psihomotorno umanjenja polarnosti, kao što je promjena između hiperkinezom (nehotičnim pokretima udova) i stupor (smrznuto) ili automatsko podnošenje (prekomjerna poslušnost) i negativnosti (pacijent ili postupa u suprotnosti s liječnikom ili ne radi ništa i ne reagira s uputama liječnik).

Nova verzija ICD podjela na razne oblike shizofrenije, mi više ne naći. ICD-11 nudi stručnjaci procjenjuju manifestacije simptoma u pacijenta, plaćati više pozornosti na deskriptorima koji proširuju razumijevanje stanja bolesnika s specifične dijagnoze, kao što je „negativne simptome primarnih psihotičnih poremećaja”, „simptoma depresije u psihotičnih poremećaja primarnim” i tako o. Isti shizofrenija sada podijeljen samo od broja epizoda i njihovo trajanje.

Očigledno, opisi uneseni za tanki i fleksibilni dijagnostičke potpunije opisati postojeće simptome. Činjenica da je, prema mnogim stručnjacima, s trenutnom dijagnozom „shizofrenija” mogu u potpunosti nestati različit sadržaj, a ne uvijek strpljiv s istom dijagnozom pokazuje sličnu sliku bolest. Novi pristup će graditi više individualni pristup pacijentima koji će se vjerojatno proširiti granice „normalnosti”.

Prvo, ljudi sa shizofrenijom, a sada više ne može biti točna terminologija kombinirati riječ „šizofreničar”. Drugo, to će se promijeniti odnos na liječenje procesa i njegu od strane liječnika i medicinskog osoblja.

Ipak, s obzirom na aktivnu razvoj neuroznanosti u narednim godinama možemo očekivati ​​daljnje promjene u pogledu shizofrenije, kao i perspektivu psihijatrije u odnosu na ovu bolest.

poremećaji osobnosti

Osoba poremećaj ili psihopatija, često prikazan u popularnoj kulturi. Nećemo ulaziti u dijagnostičke razlike zapadnih i domaćih pristupa koji postoje i koji su vrlo važni za dijalog između stručnjaka iz različitih zemalja. Umjesto toga, obratite pažnju na to kako se promijeniti percepciju poremećaja osobnosti u novom izdanju ICD.

U ovom trenutku, pojam „psihopatija” je odavno koristi kao dijagnoza: on će sada biti zamijenjen izrazom „poremećaj osobnosti.” Ipak, u ovom dijelu ćemo uputiti i pojam „poremećaj ličnosti” i pojam „psihopatije” S obzirom na činjenicu da je u akademskim i stručnim krugovima, još uvijek se koristi. Za daljnje priče, međutim, moramo shvatiti da su oni na neki način identičan.

Ovi poremećaji obuhvaćaju nekoliko područja osobnosti, te su gotovo uvijek usko povezana s izrazom osobne patnje i socijalne dezintegracije.

Ovi poremećaji obično javljaju (ali ne uvijek naći) u djetinjstvo ili adolescencije i nastavlja tijekom kasnijeg života.

Doktrina psihopatije razvila domaća psihijatar Petar Gannushkin. Nazvao je poremećaj „ustavna psihopat” i izdvojio nekoliko različitih vrsta psihopatije, kao što su shizoidni, nestabilan, histeričan, i tako dalje. Svaka vrsta je opisana u detalje, ali složenost dijagnoze bila je da Gannushkina naveo ekstremne varijante težini poremećaja, javljaju rjeđe.

Na Zapadu, sličan pristup razvijen od strane Emil Kraepelin, čiji je koncept (kao Gannushkina koncept) se koristi u modernoj praksi.

Ipak, podjela psihopatije na određene vrste ne uzrokuje odgovarajuće stručnjake povjerenje u snagu koji se često susreće bolesnici pokazuju simptome, koja je pogodna za više poremećaja osobnost.

ICD-11 je pristup promijenjen: autori odbio dodjelu tipova poremećaja ličnosti. Sada je dijagnoza psihopatije je konstruktor. Prvi korak je da bi bili sigurni da je psihopatija kao cjelina odvija. ICD-11 dostupanOsobnosti poremećaja u ICD-11 sljedeće kriterije:

1. Prisutnost progresivnog poremećaja u načinu na koji osoba razmišlja i kako se osjeća, i druge svijet, što se očituje u neadekvatnim načina spoznaje, ponašanja i emocionalnih iskustava reakcije.
2. Neprikladna uzorci otkrila relativno krutost i povezani su sa značajnim problemima u psihosocijalnom funkcioniranju, što je najočitije u međuljudskim odnosima.
3. Povreda je prikazan u različitim međuljudskim i društvenim situacijama (dakle, ne ograničavajući se na specifičnim odnosima i situacijama).
4. Povreda je relativno stabilna tijekom vremena i ima dugo trajanje. Najčešće, poremećaj osobnosti prvi put pojavljuje u sebi djetinjstvu i izričito manifestira u adolescenciji.

Valja napomenuti da su ovi kriteriji su vrlo slične kriterije koje nudi P. B. Gannushkina, poštivanje koja je potvrdila prisutnost psihopatije:

• Ukupnost - određene osobine ličnosti utječu na cijeli mentalni i društveni život čovjeka;
• stabilnost - za vrijeme simptoma života nisu izravnati;
• socijalna isključenost zbog osobnih karakteristika.

U budućnosti, ICD-11 predlaže da se utvrdi ozbiljnost tečaja, a zatim - neke osobine ličnosti u svakog pojedinog bolesnika.

Dakle, može se govoriti o pomaka fokusa od postavljanja dijagnoze određenog poremećaja s opisom odgovara ponašanja na poremećaje mehanizma i njegove strukture. Na prvi pogled, to je učinjeno kako bi liječnik mogao ustanoviti točnu dijagnozu. Međutim, to se mijenja sam pojam poremećaja ličnosti od kojih posebice ovisi o metodi liječenja. Ispada da inovacije u ICD-11 dovodi u pitanje u terapiji bolesnika s poremećajima ličnosti. Ono što se nudi u zamjenu i da li su te promjene na bolje, to još nije jasno.

prinudna kockanje

Ovisno, u najširem smislu, postoje dvije vrste povezane s upotrebom psihoaktivnih i srodne tvari addiktivnym (sklone pojavljivanju različitih ne-kemijskih ovisnosti) ponašanje. Igre ovisnost uključeni u ICD-11 pripada drugom tipu i pretpostavlja video igre ovisnost.

ICD-11, ovaj poremećaj se naziva „gaming poremećaj» (igranje poremećaj). Imajte na umu da to nije ista stvar kao kockara, ili kockanje - patološko kockanje ovisnost. Međutim, kockanje opis, prema MKB-11, potpuno identičan opis igre poremećaja. Oni se dodjeljuju iste kriterije:

1. Povreda kontrole igre procesa (npr početak, frekvencija, intenzitet, trajanje, prestanak, kontekst).
2. Kockanje / računalnih igara daje veću prednost. Oni su važniji od bilo koje druge aktivnosti.
3. Nastavak ili čak i veći angažman u kockanje / računalnih igara.
4. Takav odnos treba promatrati najmanje 12 mjeseci.

Unatoč prividnoj jednostavnosti u opisu dijagnostičkih kriterija u dijagnostici poremećaja u igri može imati mnoge poteškoće. Činjenica da računalne igre - je vrlo širok opseg. Da bismo razumjeli principe svog djelovanja liječnik mora se upoznati s nekim brojem igara, ili, kao što bi bilo smiješno kao što svibanj zvuk, sredinu obrazovne naravno, shvatiti da se igra može biti različit, a ne svi od njih zaista može biti okidač za zavisna ponašanje.

ICD-11 stvarno skreće pozornost na postojeći problem - ovisnost o igrama kao oblika ovisničkog ponašanja. Često je sama prisutnost ne-kemijski temelji sugerira da je vjerojatnost razvoja kemijske ovisnosti se povećava. To je nešto što stvarno vrijedi plaćati pozornost. Međutim, uvođenje takve dijagnoze izaziva zabrinutost, a evo i zašto.

Za početak, možete pitati razumno pitanje: zašto višestruko simptome? U srcu igranje ovisnost može biti temelj niz problema: sukobi s roditeljima, tendencija da pobjegne iz vlastite neuspjehe, nesigurnosti, i tako dalje. Svaki problem ove vrste može stajati za mnoge ne-kemijske ovisnosti (koja spada u igri). Da li je potrebno izdvojiti zaseban poremećaj ovisnosti o kockanju?

Čini prikladnije dijagnostički pristup, koji je proveden u situaciji s poremećajima ličnosti. Doista, u početku je bilo moguće istaknuti prisutnost ovisnosti, a zatim premjestiti na svoje opće obilježje (Na primjer, zadovoljan s njim kod kuće ili na ulici, ili u uvjetima ekstremnih i itd.) Nadalje, moguće je pristupiti određenu karakteristiku.

Drugi problem je da je „kockanje” može biti i to je uobičajena priča o potrazi za kontakt s vršnjacima ili žele igrati u igri s dobrom pričom - to je srodan želju pročitati zanimljiv Knjiga.

Ne zaboravite e-sport, koji također može biti uzrok mnogih sati „objesiti” računalo (Pitanje osobnih obilježja onih koji vole ovu vrstu sporta, odlazi u backstageu rasprave).

Treba uzeti u obzir (a to je navedeno u ICD-11), u kojem se igra - online ili offline - djeca igraju. Razni istraživači (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) pokazali su da igre mogu donijeti i štetu i korist. Su prednosti izazovna igra sa složenim sustavom kontrole i / ili zanimljiv zaplet.

Što se tiče online igre, sve je ovdje malo više komplicirano. Mnogi online igre imaju sustav nagrađivanja raznih vrsta, i, ako je igrivost pretvara u stalna težnja za tim postignućima, zaista ne-prilagodljiva prebacivanje mogu se pojaviti u igri proces. Tek tada možemo govoriti o ne-kemijske ovisničkog ponašanja.

Kriterij na promatranju slične simptome i drugo u nedoumici tijekom cijele godine. Najvjerojatnije, potencijalni „igra-ovisni” dijete liječnik-psihijatar će doći do roditelja koji ne znaju ništa o tržištu računalnih igara. Kao i psihijatar. Kao rezultat toga, djeca će dobiti neutemeljene dijagnoze, što uzrokuje najviše povjerenja u tom pristupu.

Osim toga, teško da cijela godina biti dijete. Najvjerojatnije ćemo dobiti sliku s mnogo obitelji u kojima su djeca poslije škole do sebe: oni se pripremaju vlastite obroke, napraviti svoju domaću zadaću i odlučiti da se odmori na računalu. Ovo je mjesto gdje se nalazi njihova sastanak s roditeljima. Što se tiče cilj je slična povijesti?

No, tu je još važno pitanje. Ne privedo novi tretman poremećaja u ICD-11 do stigmatizacije gaming zajednici? Ljudi koji igraju računalne igre, pa su pod napadom od starije generacije, računalo smatra igračku, za odabir vremena i novca (što nije uvijek istina, ali to se događa).

Naravno, video igre ovisnost kao suocavanje sa stresom mogu postojati i vjerojatno će postojati. Ali ako govorimo o praksi, utvrđeno je da je rijetka, puno rjeđe nego slučajeva roditelji brinuti o njihovom „ovisni igre” dijete.

---

Dakle, možemo reći da je uvođenje ICD-11 proteže normale? Možda i ne. No, stopa će se vjerojatno promijeniti.

Promjene u ICD-11, čiji je cilj pojednostavljenje dijagnostički postupak. A to može utjecati ne samo stručnjaci, ali i na odnos prema bolesti pacijenti sami.

Definitivno možemo govoriti o novim izgledom na razne bolesti. U budućnosti, to bi trebalo pomoći njihovo liječenje. Moderna znanost je upoznat sa situacijama u kojima nema potrebe da izmisle nove složenih rješenja, ponekad je dovoljno promijeniti koncept, pristup problemu.