10 neugodnih pitanja o djeci: odgovara pedijatar Sergej Butrij
Miscelanea / / November 20, 2023
Prikupili smo ono što ste zaista željeli znati, ali vam je bilo neugodno pitati.
U ovom niz članaka, poznati stručnjaci odgovaraju na pitanja koja je inače nezgodno postaviti: čini se da svi već znaju za to, a pitač će ispasti glup.
Danas ćemo razgovarati s poznatim pedijatrom, jednim od najcitiranijih stručnjaka utemeljenih na dokazima medicine Sergei Butriy o tome je li potrebno sniziti temperaturu, zašto djeca plaču i je li moguće mokriti mantu.
Sergej Butrij
1. Je li opasno za dijete jesti boogers? Što učiniti ako dijete sve stavlja u usta?
Jesti "boogers" nije štetno. S medicinskog stajališta, to ne dovodi do ničega lošeg.
Ali s navikom da se sve stavlja u usta, stvari su drugačije. Potrebno je osigurati da u djetetovim ustima nema lijekova koji lako mogu uzrokovati trovanje ili kućnih kemikalija koje mogu lako izazvati trovanje. otrovanja i opekline, kao i strana tijela koja mogu ući u dišne putove ili probavni trakt i ugroziti zdravlje i život. Na primjer, gutanje neodimskih magnetskih kuglica vrlo je opasno.
Nestaje navika da se sve stavlja u usta. Stoga ostaje samo pratiti higijenu i osigurati da se dijete ne ozlijedi. Ali učinite to sa strpljenjem i pažnjom.
2. Je li moguće trljanje votkom za ublažavanje groznice? Je li uopće potrebno snižavati temperaturu?
Temperatura se mora smanjiti ako prelazi 42 stupnja. Ova temperatura uzrokuje denaturaciju moždanih proteina i ponekad dovodi do nepovratnih posljedica. Ali to se gotovo nikad ne događa zbog zaraznih uzroka, obično je to posljedica pregrijavanja.
Kod infekcija, u pravilu, temperatura ne prelazi 39–39,5 stupnjeva. Takav porast sam po sebi nije opasan, ali može uzrokovati jaku nelagodu djetetu, pa je snižavanje temperature opravdano.
Ali vrijedi ga pravilno smanjiti, samo ibuprofenom i paracetamolom svakih 6-8 sati. U isto vrijeme, nema cilja da se spusti na 36,6. Cilj je smanjiti ga barem za stupanj kako bi djetetu bilo ugodnije, a roditeljima mirnije.
Dokazano je da je najbolji način liječenja ARVI ne učiniti ništa. Ali to otežava roditeljima i snižavaju temperaturu. Ovo je najočitija pomoć koju je teško odbiti.
Bolje je ne trljati ga votkom, jer je njegov učinak mali. Logika iza trljanja je da alkohol isparava brže od vode i sa sobom nosi toplinu - to je fizikalna metoda hlađenja. Ali takve metode djeca prilično slabo podnose. Oni donose nelagodu i rizik od trovanja. Koža može apsorbirati značajne količine alkohola, a dijete može povraćati i postati loše. To obično nije opasno, ali će dodatno povećati nelagodu vašeg djeteta.
Ako lijek uopće nema učinka ili je temperatura zastrašujuća, onda je bolje koristiti tuš nego votku: ustanite s djetetom pod toplom vodom, a zatim postupno smanjite temperaturu da se ohladi. Pod takvim tušem možete stajati 2-5 minuta: to će biti dovoljno da snizite temperaturu za nekoliko stupnjeva.
3. Trebaju li malu djecu doista toplije obući nego odrasle?
Malu djecu bi bilo idealno odjenuti isto kao i mi, ili malo toplije, a onda se voditi prema njihovoj dobrobiti. Ako su toliko mali da se ne miču puno, zamislite kako biste se morali obući da vas guraju ulicom u kolicima. Manje biste se kretali i brže bi se ohladili.
Ako dijete aktivno trči i skače po igralištu, onda ga morate obući lakše od sebe, jer vi stojite, a ono se više kreće i znoji.
Ali sva ova pravila bit će korisna za prve šetnje, a tada će svaki pažljivi roditelj eksperimentirati s odjećom: ponekad skinite jaknu, ponekad, naprotiv, stavite šešir, izbjegavajući očite znakove hipotermije ili prekomjerne znojenje.
Varate se ako mislite da djetetu mora biti vruće, a ako se znoji, onda trebate dodati još više slojeva odjeće, inače će se ispuhati.
Zapravo, bolje je odjenuti se tako da se dijete uopće ne znoji. Najviše, malo sam pokisnuo na vrhuncu fizičke aktivnosti, ali ništa više.
4. Ako ne uspostavite dijetu za svoje dijete, hoće li imati gastritis? Što ako ne želi jesti kad treba?
Da biste bolje razumjeli ovo pitanje, vrijedi pročitati knjigu Ellin Satter “Hranjenje i prehrana djeteta od 0 do 5 godina s ljubavlju i zdravim razumom”. Autorica vrlo detaljno i pomno objašnjava što je to responzivno hranjenje i kako djetetu pravilno usaditi zdrave prehrambene navike bez prisiljavanja.
Prehrambene navike potrebne su iz mnogo razloga. Prvo, kako bi mami i tati dali osjećaj da su dobri roditelji i zadovoljili ih. Ovo je važan osjećaj i ne treba ga zanemariti.
Drugo, kako dijete ne bi razvilo veliku ovisnost o hrani. Na primjer, želja za slatkim ili odstupanja od harvardske ploče i mediteranske prehrane.
Harvard Plate je sustav prehrane u kojem povrće i voće čine jednu polovicu prehrane, a drugu polovicu podjednako dijele cjelovite žitarice i proteini. Važna su i zdrava biljna ulja (maslinovo, uljane repice, kukuruzno, suncokretovo, kikiriki i druga) u umjerenim količinama, uz dovoljno vode.
Mediteranski sustav prehrane ogleda se u piramidi čiju osnovu čine jela preporučena za svakodnevnu konzumaciju. To su biljni i fermentirani mliječni proizvodi, maslinovo ulje. Sredina je proteinska hrana, koju treba jesti 1-4 puta tjedno. Uključuje ribu, plodove mora, bijelo meso i jaja. U vrhu su namirnice koje je preporučljivo konzumirati najviše 1-2 puta mjesečno. Ovo je crveno meso i slatkiši.
Što se događa ako odstupite od određenog prehrambenog standarda? Ono što se u Rusiji tradicionalno naziva gastritisom je mješavina svih bolova u trbuhu i gotovo nepostojeća dijagnoza. Neoptimalna prehrana vjerojatnije će dovesti do pretilosti, nutritivnih nedostataka, anemije i zatvora. Iz tih razloga dijete treba uspostaviti dijetu, ali pritom ne potiskivati svoju osobnost oštrim odgojnim strategijama.
5. Kako naučiti dijete da jede sve i da ne bude izbirljivo? Je li malo dijete potrebno potpuno lišiti slatkiša?
Opet, možete pogledati u knjigu Ellyn Satter. Ali ovdje je bitno nešto drugo. U ovom pitanju može se čuti želja da se djetetu učini udobno. A ako ovo pitanje pogledate iz ove perspektive, postoje dvije kardinalne strategije.
Prvi je potiskivanje, ucjena, kažnjavanje, odnosno prilično grube metode koje ponižavaju djetetovu osobnost i tjeraju ga da radi sve što mama i tata kažu, a da ne shvaćaju korist za sebe.
Druga strategija je razumjeti zašto dijete to radi, što uopće znači biti "izbirljiv". Dijete se dobro ponaša kad može – poznata je maksima. I loše se ponaša ne zato što to želi, nego zato što ima nekakav razvojni deficit, problem u komunikaciji ili nešto treće što treba riješiti. Jer djeca po prirodi žele zadovoljiti roditelje i dobiti odobravanje.
Stoga je važno tražiti ravnotežu između potpunog dopuštanja svega što djetetu pada na pamet i potiskivanja njegove volje.
U ovom pitanju važna je dosljednost i briga, što je važnije od potpunog odbijanja slatkiša.
Što se tiče potpunog odricanja od nečega, to je obiteljska odluka. Ali često takve zabrane prestanu u trenu, kada djetetu postane nepodnošljivo, postane hirovito i konačno mu se dopusti nešto zabranjeno. Ili dođe kod bake na selo, gdje su ga hranili i sve mu je bilo dozvoljeno, nakon čega je teško nešto potpuno zabraniti.
Stoga je sasvim moguće djeci davati slatkiše, ali postavite neka pravila, vremenska i količinska ograničenja. Bit će korisnije i puno više poštovanja prema djetetu. Ovo će biti dogovor s njim, iz kojeg se može izvući više koristi nego iz glupe zabrane.
6. Što se događa ako se mliječni zubi ne liječe? Ako su sve pokvarene, možeš li samo čekati da ispadnu? Pogotovo ako se dijete užasava zubara.
Mliječne zube treba liječiti. Ako postoje ozbiljni problemi sa strahom, obično možete malo pričekati s liječenjem i pripremiti dijete, recimo, unutar mjesec dana. Poanta je postupno prilagođavanje djeteta na to da dolazi u ambulantu, zatim ulazi u ordinaciju i navikava se na posjet liječniku. Besplatno je ili gotovo besplatno, to možete dogovoriti s gotovo svakom adekvatnom stomatologijom.
Ako se mliječni zubi ne liječe, može se dogoditi da iznenada nastane pulpitis, guma ili fistula, što će dovesti do hitne posjete stomatologu ili maksilofacijalnom kirurgu. A to više nije tako nježno prema djetetu jednostavno zbog nedostatka vremena i ozbiljnosti problema.
Ako nešto beskrajno odgađate, to će se dogoditi u trenutku kada obitelj za to nije spremna.
Druga stvar koja se može dogoditi je potreba za uklanjanjem zuba prije vremena. Ako nekoliko godina postoji veliki razmak između zuba (na mjestu izvađenog zuba), tada susjedni mliječni zubi počinju konvergirati jedni na druge, a tada novi kutnjak nema gdje rasti.
Također, infekcija može zahvatiti pupoljke kutnjaka, a oni neće izaći ili će izaći već deformirani. A to nisu svi rizici.
Roditelji se često boje anestezije, čak i lokalne anestezije. Postupio bih po principu “ako te je strah, nemoj, ako se bojiš, nemoj se bojati”. Anestezija nosi rizike, ali i karijes, pa uvijek treba izabrati manje zlo. Ako dijete nema očitih kontraindikacija za anesteziju, ne treba je izbjegavati.
7. Smije li dijete bezalkoholno pivo?
Općenito, moguće je. Ali zašto bi ga trebao piti?
Ako svi okolo piju pivo i dijete je zabrinuto zbog toga, vjerojatno ga jednom možete ponuditi bezalkoholnim pivom. Ali to ne biste trebali činiti redovito, barem kako ne biste normalizirali ovaj proces.
Općenito, riječ je o fleksibilnosti u odgoju i spremnosti na to da se situacije mogu mijenjati u različitim smjerovima i ne izazivati nepotrebne poteškoće pretjeranom kategoričnosti.
8. Je li moguće smočiti Mantu? Što je s cijepljenjem?
Mantoux test nije cijepljenje, to je kožni alergo test. Rezultat takvih testova, ako su intradermalni, poput Mantouxa, ne ovisi o tome je li na njih dospjela vlaga ili ne. Stari Pirquet kožni test sada se gotovo uopće ne provodi. Preporučeno je da se ne smoči. Moderni Mantoux uzorak može se navlažiti.
Cijepljenje možete i pokvasiti, kao što se nakon njega možete istuširati. Preporučljivo je ne pariti mjesto uboda dulje vrijeme, jer to može pojačati reakciju kože, ali ne više.
Ovdje je važno reći što riskiramo, čak i ako isparimo mjesto ubrizgavanja cjepiva: to nisu neke invalidne komplikacije. Možemo jednostavno produžiti ili posvijetliti lokalnu reakciju nakon cijepljenja za dan ili dva, kada mjesto primjene cjepiva otekne.
Izgleda bolno i zastrašujuće, ali ne šteti zdravlju djeteta.
Također je važno naglasiti razliku između nuspojava i komplikacija cijepljenja. Štetni događaji su oni koji izazivaju nelagodu i strah, ali ne uzrokuju dugotrajnu štetu zdravlju. Otečeno mjesto ubrizgavanja nakon parenja samo je neželjena reakcija.
A komplikacije su puno ozbiljniji simptomi koji se javljaju rjeđe i svakako ne ovise o tome jeste li kvasili mjesto cijepljenja ili ne.
9. Zašto djeca tako često plaču?
Budući da kod njih procesi ekscitacije prevladavaju nad procesima inhibicije. Ovo je tipična osobina djece. Emocionalno su nestabilni i tek uče kontrolirati svoje emocije.
U svakoj dobi dijete ima svoje razloge zašto je emocionalno nestabilno, počevši od rođenja, kada je, primjerice, gladno, pa sve do emocionalnih skokova u tinejdžerskoj dobi.
Dječji plač nije opasan i ne ovisi o spolu: i dječaci mogu plakati i to je normalno.
10. Ako svakih šest mjeseci ili godinu dana dijete noću toliko bole i bole noge da ne može spavati, a zatim sve prođe, je li to zato što raste?
Najvjerojatnije zbog ovoga. Četiri su glavna problema koji bi mogli uzrokovati ovo.
Prvi su bolovi rasta. Oni su funkcionalni i nisu povezani s oštećenjem kostiju i zglobova. Oni ne uzrokuju hromost, promjene konfiguracije zglobova, temperaturu, slabost i slično, ali uzrokuju neugodnosti djetetu i tjeskobu roditeljima.
U takvim slučajevima savjetujemo strpljenje, proći će samo od sebe. U krajnjem slučaju, dajte Nurofen ili izvedite ometajuće postupke kao što je trljanje nogu šalom ili kontrastni tuš.
Drugi problem je sindrom nemirnih nogu, kada nema boli kao takve, ali postoje trnci, grebanje, kao da nešto škaklja. Dijete je prisiljeno promijeniti položaj nogu: na taj način neugodni osjećaji nestaju 20 sekundi, a zatim se ponovno nakupljaju.
Potreba za stalnim mijenjanjem položaja nogu ometa spavanje i smeta.
Treći problem je prolazni sinovitis. Javlja se nakon nedavne akutne respiratorne virusne infekcije, kada zglob otekne, boli, a dijete šepa. To obično nestaje za tri do pet dana.
Četvrti su grčevi, koji su bliski sindromu nemirnih nogu. Ovo je konvulzivna kontrakcija mišića, koja je vidljiva izvana i na dodir. Za razliku od navedenog, grčevi ostavljaju za sobom bolove u mišićima (to je bol u mišićima, kao da ste pretrenirali) i u pravilu ne prolaze s godinama.
Sva četiri ova razloga su sasvim sigurna. Ali ako vidimo upornu šepavost, jutarnju ukočenost zglobova, objektivne promjene mekih tkiva iznad zgloba, ograničenje amplitude pasivni pokreti u zglobovima i tako dalje, pogotovo ako sve to traje više od 2 tjedna zaredom - to je ozbiljan razlog da se obratite liječniku požuri.
Još odgovora na neugodna pitanja🧐
- 10 sramotnih pitanja o osobi: odgovara popularizator znanosti Alexander Sokolov
- 10 neugodnih pitanja o lijekovima: odgovara farmaceutkinja Victoria Bueva
- 10 neugodnih pitanja o cijepljenju: odgovara pedijatar Fjodor Katasonov
- 10 sramotnih pitanja o smrti: odgovara patologinja Tatyana Khitrova
- 10 neugodnih pitanja o zdravlju žena: odgovara ginekolog Dmitry Lubnin