“Netko peče kruh, a ja pratim umiruće”: tko su doule smrti i zašto su potrebne

Sasha, nasmijana mlada djevojka, s entuzijazmom mi priča o svom scenariju smrti. Željela bi posljednje sate svog života provesti u toploj, tihoj sobi s prigušenim svjetlima i mirisom palo santo štapića. Okruženi obitelji i prijateljima koji pričaju priče iz zajedničke prošlosti. I također smrtna doula, koja podržava Sashu na putu umiranja.

Sasha još nije zaživjela i ne boluje od neizlječive bolesti, ali smatra da je važno sjećanje na neizbježnu konačnost. Ona sama već 2,5 godine radi kao smrtna doula. Nedavno je Sasha otvorio prvu školu u Rusiji koja će obučavati stručnjake za umiranje i tugu.

Zašto su potrebni, zašto je smrt toliko tabu tema u modernom društvu i kako umrijeti "ispravno" - pričamo vam zajedno sa Sashom.

Tko su doule smrti?

Doule smrti su stručnjaci koji prate ljude kroz umiranje i tuga. Pomažu vam razumjeti i živjeti svoje emocije, savjetuju vas kako će teći proces aktivnog umiranja i kako umirućem i njegovim bližnjima stvoriti veću fizičku i psihičku ugodu.

Mnogi ljudi su upoznati s konceptom "porodnih doula", koje prate žene prije, tijekom i nakon rođenja djeteta. Po istoj analogiji, osoba koja, na primjer, zna za svoju neizlječivu bolest, može se obratiti doulama smrti kako bi od njih dobila podršku.

Tugovanje je vrlo važan proces vjeruje Profesorica psihologije Mary Frances O'Connor. Zahvaljujući njoj, mozak uči živjeti u novom svijetu, piše ona u svojoj knjizi “The Grieving Brain”. Stoga ga ne biste trebali izbjegavati - pokušaji da se utopi bol gubitka samo će produžiti tugu. Također mogu dovesti do komplikacija kao što su depresija ili tjeskoba.

Stoga zadatak smrtne doule nije trenutno poboljšati stanje klijenta, već stvoriti siguran i udoban prostor za njega da razumije i živi svoje osjećaje ovdje i sada: da progovori, isplače, naljutiti se.

Smrtna doula se ne vodi načelom "ja bolje znam kako umrijeti i tugovati", ona sluša osobu i pronalazi što će za nju osobno biti ispravnije i istinitije.

Povezivanje sa smrtnom doulom može uvelike poboljšati stanje umiruće osobe i njenih voljenih. Nema osobnih odnosa s klijentima i neće na njih istovariti svoje emocije, čak i ako je njoj samoj teško. Kako bi se nosile sa svojim stanjima, doule prolaze kroz nadzor, a mnoge i na osobnu terapiju.

Prisutnost osobne terapije, nadzora i nekih radnih alata čine doule smrti sličnim psiholozi. Ali Sasha pojašnjava: osim psihološke podrške koju pruža doula, možete joj se obratiti sa zahtjevom za planiranje tehnički dio - gdje i kako osoba želi umrijeti, kako želi biti pokopana, koje je rituale važno obaviti rodbina. Smrtna doula može pomoći u ritualu pranja tijela, pratiti najmilije na sprovodu ili dok prebira po stvarima pokojnika. Osim toga, ona može biti uz umirućeg dok on aktivno umire – u bolnici, hospiciju ili kod kuće. Doula smrti je specijaliziraniji stručnjak od psihologa.

Tko se okreće doulama smrti?

Prije 8 godina Katjinoj majci dijagnosticirana je demencija. Žena je postupno počela gubiti svoje verbalne vještine: zaboravila je kako govoriti, počela je zaboravljati tko je ona i tko je Katya za nju. Njezina veza sa stvarnošću bila je prekinuta. Onda je u nekom trenutku prestala sama ići na WC, a potom potpuno prestala shvaćati što to znači.

Sve ovo vrijeme, Katya je ostala glavna njegovateljica. Saši se obratila prije 2,5 godine. U tom trenutku, kada se osjećala nepodnošljivo, nije mogla niti ublažiti majčinu patnju niti izgraditi vlastiti život. Katya je i dalje vezana za kuću jer njezina majka zahtijeva pažljivu i posebnu njegu iu svakom trenutku njezin vitalni organ može otkazati.

Ali ovaj slučaj samo je jedan od njih. Klijenti doule smrti dolaze im s različitim zahtjevima. Neki se prijave nekoliko dana prije smrti svojih najmilijih, kada su u hospiciju pod narkotičnim lijekovima protiv bolova. Uz pomoć smrtne doule žele razjasniti važna pitanja o oproštaju. Na primjer, trebate li pozvati svoje dijete na rastanak? Koliko vremena možete provesti s tijelom nakon smrti?

Neki ljudi dolaze doulama nekoliko tjedana prije smrti voljene osobe, kada žele srediti svoje emocije kako bi bili smireniji u presudnim trenucima.

A neki i sami umiru i žele smisliti kako provesti posljednje tjedne ili mjesece života, što zapravo žele raditi, kako organizirati proces umiranja i sprovoda. Tako glavna junakinja filma “Moj život bez mene”, nakon što je saznala za neizlječivu bolest i da ima još dva mjeseca života, napravi veliku listu obaveza. Među njima: “Pronađi novu ženu za mog muža” i “Zapiši čestitke mojim kćerima za svaki njihov rođendan do njihove 18. godine.”

Osim toga, dodaje Sasha, ponekad se dulama smrti obraćaju tijekom prijelaznih faza života - na primjer, kada su lišene svog inherentnog statusa ili uloge.

Zato ponekad ljudi dolaze na smrt da bi se nosili s gubitkom doma, nade, identiteta, razvod ili razdvajanje, prekinuta trudnoća.

Zašto ljudi ne govore o smrti?

Tabu smrti - društvena "zabrana" razgovora o umiranju i tugovanju - postao posljedica masovne urbanizacije i medikalizacije u 20. stoljeću. “Nema više djece koja se nalaze u kupusu, ali ima mrtvih koji nestaju među cvijećem.” napisao povjesničar Philippe Ariès.

Ljudi su sve češće počeli umirati u bolnicama među medicinskim osobljem, a pogrebe su im počeli organizirati stručnjaci pogrebne službe, a ne rodbina.

Sashini roditelji bili su spremni s njom mirno razgovarati o temi smrti. Prisjeća se kako je majka u dobi od 8 godina pozvala nju i stariju sestru da gledaju "Schindlerovu listu", koja je Sashi ostavila neizbrisiv dojam u sjećanju. U tom je smislu njezino iskustvo jedinstveno i drugačije od iskustva većine ljudi u ZND-u.

Odsustvo predrasuda i fobija o smrti, između ostalog, utjecalo je na Sashin izbor prve karijere - radila je kriminalni zakon. Išao sam s istražnom radnom skupinom na mjesta zločina, gdje sam promatrao raspadnuta tijela. Jednom je, kaže Sasha, čak slučajno vidjela stariju pokojnicu kojoj je mačka djelomično pojela lice. I premda su joj takve slike izazvale neugodne tjelesne senzacije - mučninu i želju da neko vrijeme odustane od mesa - sama smrt je nije prestrašila.

Stoga, kada je Sasha saznala za predsmrtni život, odmah je osjetila poziv - ovo je "ona". Usavršavala se u američkoj organizaciji INELDA a s radom je započela 2021. 2,5 godine pratila je više od 300 ožalošćenih i 5 umirućih.

Razlog te prevage ona objašnjava osobitostima kulturnog koda. U SAD-u, gdje je tema smrti manje tabu, a doule smrti rade više od 10 godina, često im se obraća sam umirući; na postsovjetskom prostoru obraćaju im se njegovi najmiliji.

Činjenica je da u Rusiji i zemljama ZND-a ljudi još uvijek nisu spremni prihvatiti vlastitu konačnost, smatra Sasha. Vidjeti smrtnu doulu znači biti potpuno svjestan da umirete.

Stoga je Sasha siguran da će otvoreni razgovor o smrti pomoći i umirućoj osobi i njegovim voljenima. Ali za sada smo u situaciji “kokoš i jaje”: bojimo se govoriti o smrti i zbog toga ne znamo ništa o njoj → jer ne znamo ništa o njoj, bojimo se govoriti o njoj.

Sasha ne poriče: “Umrijeti je strašno. Ali to nije greška koju treba ispraviti. Ovo je prirodan dio života koji će se zasigurno dogoditi svakome od nas.”

Kako planirati svoju smrt i pomoći s tugom

Navikli smo da smrt doživljavamo kao nešto trenutno. Međutim, ako pogledate ocjena WHO “10 najčešćih uzroka smrti”, možete vidjeti da mnogi umiru od terminalnih bolesti – bolesti koje se ne mogu liječiti: rak, moždani udar, demencija i drugi. Pacijenti često nakon dijagnoze imaju nekoliko mjeseci ili godina slobodnog vremena.

To znači da se svatko može suočiti s neizlječivom bolešću. Nemoguće je u potpunosti se pripremiti za to. Međutim, neke radnje unaprijed pomoći će vam da manje bolno prihvatite dijagnozu ako vas udari kao grom iz vedra neba. Među njima je pisanje vlastitog plana umiranja.

Sasha ažurira plan umiranja svakih šest mjeseci - neke se točke mogu uređivati ​​ovisno o promjenjivim životnim okolnostima i vrijednostima.

Jedna od važnih točaka za Sashu je umrijeti sa smrtnom doulom. Njezino iskustvo govori da je čovjeku puno lakše ako je u tako intenzivnom trenutku uz njega iskusan stručnjak.

Tijekom umiranja događaju se određeni fiziološki procesi čije objašnjenje daje veliku potporu umirućem i onima koji su mu bliski. “Naša tijela dobro znaju kako umrijeti”, kaže Sasha. "Koliko god čudno zvučalo, glavna stvar je ne ometati njihove prirodne procese."

Naravno, mogu se pojaviti različitim brzinama, ovisno o dijagnozi, ali glavni izgledaju ovako:

1. Posljednjih tjedana svijest se "urušava". Čovjek više spava i manje je u kontaktu s vanjskim svijetom. Zaokupljen je sobom.
2. Tada probavni sustav "kolabira". Osoba praktički ne jede i ne pije. Prisilno hranjenje će mu najčešće samo pogoršati stvari i zakomplicirati proces umiranja.
3. Mijenja se fizika tijela – obični dodiri i zagrljaj ponekad se percipiraju potpuno drugačije. Na primjer, može se činiti da tuđi dlan ima mnogo tonova. Stoga, ako želite kontakt, stavite svoju ruku pod ruku umirućeg.
4. Posljednjih dana počinje se mijenjati boja kože, mogu se pojaviti crvene i ljubičaste mrlje, a ponekad se mijenja i boja urina i izmeta. Može doći do njihovog nekontroliranog oslobađanja.
5. Nekoliko dana prije smrti, disanje postaje neujednačeno. I u posljednjim satima i minutama uočavaju se određeni obrasci disanja - hripanje, što mnogima zvuči zastrašujuće. Ali za umiruću osobu oni su apsolutno bezbolni. Ova zviždanja nastaju zbog kretanja zraka kroz sekret koji se nakupio u orofarinksu i bronhima zbog opuštanja mišića.
6. U roku od 1-2 dana, udovi također počinju plaviti. Otkucaji srca i disanje se usporavaju. Ponekad osoba može uzeti jedan udah u minuti.
7. Posljednji organ koji se "sruši" je organ sluha.

Ponekad nekoliko dana ili sati prije smrti, umiruća osoba doživljava terminalnu lucidnost. Može se iznenada osvijestiti i reći: "Hoćemo li u šetnju?" kada nije ustajao iz kreveta nekoliko tjedana. Sasha upozorava: "Ne treba se nadati da će tvoj rođak biti bolje." Terminalna lucidnost može trajati nekoliko minuta ili sati i bit će posljednja prilika za komunikaciju s umirućom osobom.

Zbog tabu prirode teme smrti, ljudi možda neće znati ove informacije. Savjetovanje s doulom učinit će proces umiranja i tugovanja razumljivijim. Sasha sanja: “Bilo bi super kad biste do nas mogli doći preko obveznog zdravstvenog osiguranja. Ali ovo je jako daleko. Upravo smo sada u procesu uspostavljanja odnosa između doula i hospicija.”

Nedavno je Zaklada smrti diplomirala prvi val smrtonosnih doula - ima ih 90, a usluge svake koštaju potpuno drugačije. Raspon cijena: od donacije do 200 dolara po satu.

Zaklada Death domaćin je mnogih otvorenih radionica za neterminalne osobe koje nemaju dijagnozu i stvarnu prijetnju životu. Zahvaljujući njima, ljudi dobivaju više jasnoće o smrti i životu te uče podržati voljene u tuzi. Na primjer, dopis o gubitku i tuzi iz Zaklade smrti već je preuzeto više od pola milijuna puta.

Sasha vjeruje: “Kada bismo svi barem ponekad pomislili na vlastitu konačnost, kada bismo znali bolje podržati voljene u umiranju i tugovanju, naš bi svijet bio manje strašan.”