Kako odabrati stvarno dobrog liječnika - kaže onkolog Ilya Fomintsev
Miscelanea / / July 21, 2023
Ako liječnik ne propisuje fuflomicine, on još nije pristaša medicine utemeljene na dokazima.
Trebam li izabrati liječnika?
Izbor liječnika je pokazatelj stava osobe prema svom zdravlju. Neki ljudi jednostavno odu u najbližu kliniku, drugi pažljivo proučavaju recenzije, pitaju prijatelje za savjet o liječniku ili klinici prije nego što odu tamo.
Mnogo ovisi o razlogu posjeta liječniku. Ako trebate ukloniti čep iz uha, nema smisla pažljivo birati stručnjaka. No kada je riječ o ozbiljnoj bolesti, pažljiv odabir liječnika puno je opravdaniji.
Postoji li objektivan način izbora liječnika
Ne postoji 100% objektivan način odabira liječnika. Koliko-toliko pouzdana metoda bio bi valjan pregled za liječnike, ali idealan pregled ne postoji u prirodi.
Valjani ispit je ispit na temelju kojeg je provedeno istraživanje koje dokazuje da upravo ta metodologija pouzdano dijeli liječnike na više i manje stručne. Takav pregled daje malo lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.
Na primjer, američki liječnici polažu ispit za medicinsku licencu Sjedinjenih Država kako bi dobili licencu. Ispit traje devet sati, odvija se pod kamerama. Pitanja su vrlo teška, a odgovor se daje minutu i pol. Ovaj ispit, kao i ispiti stručne zajednice, dobro su validirani. Njihovi rezultati su javno dostupni. Što je veći rezultat, veće su profesionalne kvalitete liječnika.
Izrael također ima važeći ispit koji se zove Rishion. Svaka država u Europi ima svoje valjane ispite za liječnike.
U Rusiji također postoje liječnički pregledi, ali oni nisu valjani. Eventualno Pacijenti češće koristiti subjektivne metode procjene: Internet, recenzije, osobni dojmovi sastanka s liječnikom.
Je li moguće odabrati liječnika na temelju recenzija na internetu
Uz pomoć interneta možemo dobiti mnogo više informacija, stvarnih recenzija o klinici ili određenom stručnjaku nego od poznanika. Ali tu postoje dvije poteškoće. Prvo, kojim recenzijama biste trebali vjerovati? Kako razlikovati recenzije stvarnih pacijenata od reklama ili čak negativnih napisanih od strane konkurenata?
Vjerovao bih samo web-lokacijama koje stvarno cijene svoj ugled i imaju višestruku provjeru stvarnosti na recenzijama.
Sa sigurnošću mogu reći da se prave recenzije objavljuju na portalima ProDoctors, SberZdorovye i NaPopravka.
Ali postoji još jedna poteškoća: samo na temelju recenzija vrlo je teško razumjeti je li liječnik dobar ili nije, čak i ako ima mnogo pozitivnih ocjena. Jer kritike su subjektivne. Pacijenti dijele uglavnom emocije iz posjeta. Takva izvješća ne daju ideju o stručnosti liječnika.
Recenzije mogu biti primarni filter pri odabiru liječnika. Zatim morate donijeti odluku na temelju drugih parametara.
Mihail Laskov
Bio bih vrlo oprezan kada bih ocjenjivao liječnika na temelju recenzija. Mnogo dobrih odgovora češće je pokazatelj da liječnik ili klinika namjerno rade na tome.
Što provjeriti prije odlaska liječniku
Nakon inicijalnog pregleda, pacijentu ostaje jedan ili više "kandidata". Kako biste napravili izbor i prešli na sljedeći korak, morate provjeriti sljedeće.
Preporučuju li ga drugi liječnici?
Pitajte prijatelja ili samo svog liječnika za mišljenje o stručnjaku kojeg ste odabrali. Liječniku je lakše procijeniti kolegu, on ima puno više informacija: kako je i gdje studirao, gdje je radio, kakve su kritike o njemu u profesionalnom okruženju.
Postoji vrlo jednostavan način da shvatite ima li liječnik zaista visoko mišljenje o stručnjaku kojeg preporučuje. Pitajte ga: "Biste li svoju majku uputili ovom liječniku?"
Kad je moj otac obolio od raka, uputila sam ga svojim maturantima iz “Poslijediplomski studij onkologije». Imao sam apsolutno povjerenje u njih jer sam znao kako su učili. Nisam vjerovao nikome drugome. Kad bih svoga oca poslao drugima, onda bih bio bezvrijedan kao organizator ove škole.
Postoji besplatna usluga upućivanja za oboljele od raka i njihove voljene.samo pitaj». Napravili smo ovu uslugu kako bi svatko mogao dobiti aktualne informacije o bolesti i podršku stručnjaka. Ovdje onkolozi preporučuju onkologe, pomoć pri usmjeravanju. Da biste dobili savjet, samo trebate pisati o svom problemu. Stručnjak će proučiti problem i dati preporuke o tome što dalje učiniti i kamo ići.
Preporučuju li ga pacijenti?
Pokušajte pronaći osobu koja je bila na liječenju kod ovog liječnika, i pitajte ga detaljno.
Mihail Laskov
Nemojte se ograničavati na općenita pitanja poput "Jesi li dobar liječnik ili ne?". Budite zainteresirani za detalje, navedite kako je liječnik komunicirao s pacijentom. Jeste li govorili jednostavnim izrazima ili ste koristili nerazumljive izraze? Je li nametnuo jedno "najispravnije" mišljenje? Pritiskao ili uvažavao znanje i mišljenje bolesnika o bolesti? Je li pažljivo objasnio prednosti i nedostatke različitih mogućnosti liječenja i dijagnostike, je li dao alternativne mogućnosti? Saznajte kako je konzultacija završila, je li pacijent razumio koje korake treba poduzeti i kako ih izvršiti. Također je važno saznati je li liječnik pružio podršku pacijentu kada su se pojavile poteškoće u tijeku liječenja.
Samo tako detaljno osobno iskustvo pacijenta može pomoći u predviđanju vašeg odnosa s liječnikom u procesu. liječenje i dijagnostiku.
Koliko je operacija imao
U svijesti pacijenata, dobar liječnik je vrlo iskusan specijalist s tisućama operacija i desecima tisuća pacijenata iza sebe. Ali nije.
Postoji koncept "krivulje učenja". U kirurgiji, na primjer, ovo je broj operacija koje se moraju izvesti kako bi se postigla prosječna razina izvedbe u specijalnosti: prosječno vrijeme operacije, prosječna stopa komplikacija, gubitak krvi i tako dalje. Svaki smjer ima svoju krivulju učenja. Onkolog kirurg u prosjeku mora napraviti od 100 do 200 operacija da bi postigao prosječnu statistiku.
Ako je napravio, recimo, 150 takvih operacija, onda je sa znanstvenog stajališta apsolutno iskusan liječnik.
151. operacija već će dodati mnogo manje kvalitete, 152. još manje, i tako dalje.
Pitajte koliko je liječnik imao operacija. Naravno, možda neće odgovoriti na vaše pitanje ili će odgovoriti neiskreno. Ali trebali bismo barem vidjeti što ima za reći. Njegov odgovor također može biti otkrivajući.
Koliko se pacijenata s istom dijagnozom liječi u ambulanti
Važno je znati koliko se pacijenata s vašom bolešću liječi u centru u kojem liječnik radi.
Liječnik, u pravilu, liječi pacijenta ne sam. Oko pacijenta cijeli tim specijalista. Da je kroz ovaj tim u centru prošlo puno pacijenata, onda bi, koliko god liječnici u početku bili nestručni, naučili. To naravno nije idealan kriterij i samo na temelju njega se ne može odlučiti, ali je važan pokazatelj.
Što je više pacijenata s takvom dijagnozom, veća je vjerojatnost da će liječenje biti kvalitetno. Vjerojatnost komplikacija i neugodnih situacija u centru, gdje ima mnogo pacijenata s istom patologijom, znatno je manja. To se zove centar za velike količine - centar s velikim količinama tretmana.
Pravilo djeluje i u suprotnom smjeru: ako je tijekom godine vrlo malo pacijenata s takvom dijagnozom, teško da se može očekivati kvalitetno liječenje tima i centra.
Što ne treba tražiti pri odabiru liječnika
Savjeti s interneta i stereotipi o liječnicima koji su došli do nas od sovjetskih vremena formirali su lažne kriterije za profesionalnost liječnika. Vrijeme je da se takve zablude ostave po strani.
Diplome i certifikati na zidovima
Ne savjetujem vam da odaberete liječnika, impresionirani zidom s diplomama unutar njega.
Većina ovih potvrda časti dodjeljuje se jednostavnim pismom. Ovo nisu nagrade koje se zaslužuju.
Uglavnom na zidovima liječnika vidimo potvrde. Ako govorimo o onkolozima, onda certifikat člana ESMO (European Society for Medical Oncology), Europskog udruženja onkologa. Takav medicinski Postoje organizacije iu drugim područjima.
Da biste postali član ESMO-a, trebate samo podnijeti pisani zahtjev i platiti naknadu od 200 USD. Potvrda o članstvu u međunarodnoj organizaciji zapravo ne znači ništa. Druga stvar, ako je liječnik položio ESMO ispit, je drugačiji kaliko. Ali takvih liječnika je vrlo malo. Većina njih ima certifikate koje uopće nema smisla gledati.
Titule i regalije doktora
Pacijenti pogrešno smatraju profesore ili liječnike najviše kategorije stručnijima od običnih praktičara. liječnici.
Regalije nisu pokazatelj profesionalnosti. Položaji su prije pokazatelj da je osoba dobra u politici, a znanstvene titule u Rusiji praktički ne govore ništa: sustav obrane disertacija izgrađen je na način da stvarni znanost ima malo veze s tim. Ovo je proces radi procesa.
Sustav dobivanja ovih regalija u Rusiji i općenito na cijelom postsovjetskom prostoru nije u korelaciji s profesionalizmom.
Na primjer, liječnik dobiva kategoriju ne za neke profesionalne zasluge, već doslovno za radni staž. Radio je kao liječnik 10 godina i dobio je najvišu kvalifikacijsku kategoriju. Ovo nije znak dobrog liječnika.
Dob liječnika
Još jedan mit: dobar liječnik je stariji liječnik, navodno takav stručnjak ima više iskustva. Zapravo, ako je liječnik pravilno obučen, on doseže prosječnu razinu uspješnosti u svojoj specijalnosti (krivulja učenja) u relativno mladoj dobi.
Dob i profesionalizam nisu izravno povezani. Zar nema glupih staraca? Tamo su.
I zašto onda ljudi misle da među liječnicima nema takvih doktora? Sasvim mirno, možeš biti i sijeda budala.
Uvjerenja da je liječnik pristaša medicine utemeljene na dokazima
Svi liječnici ili vrlo mnogi sada sebe nazivaju pristašama medicine utemeljene na dokazima. No, u stvarnosti malo njih primjenjuje ovaj pristup u samom značenju koje načelo medicine utemeljene na dokazima nosi u sebi. Ovaj izraz uopće ne znači odbacivanje fuflomicina i homeopatija.
Medicina utemeljena na dokazima je način razmišljanja koji pomaže u izbjegavanju iskrivljenja i primjeni znanstveno potvrđenih podataka na dobrobit pacijenta. To je sposobnost razumijevanja značenja istraživanja i izvlačenja ispravnih praktičnih zaključaka iz njih.
Kako znaš da imaš dobrog liječnika?
Dakle, pronašli ste stručnjaka, došli k njemu na termin, počeli liječenje. Obratite pozornost na to kako liječnik komunicira s pacijentom. Postoje kriteriji koji će vam pomoći da provjerite jeste li dobro odabrali ili je bolje otići drugom liječniku.
Mihail Laskov
Odgovorite si na pitanje: je li vam liječnik dao dovoljno vremena da shvatite kako postupiti? Je li se osjećao sigurnim u odgovaranju na pitanja? Kako ste se osjećali na savjetovanju: ravnopravni partner liječniku ili objekt primjene njegovog mišljenja, iskustva? Je li vam liječnik dao vremena da razmislite o odluci i je li bio otvoren za pitanja koja biste mogli imati nakon konzultacija? Važno je da liječnik osigura akcijski plan i otvoren kanal povratnih informacija. Dobar stručnjak ne govori emotivno o kolegama koji su vas savjetovali prije njega, ne grdi ih. Ne bi trebao biti ljubomoran na nadolazeće konzultacije. Na zahtjev bi takav liječnik mogao preporučiti kolegu s kojim se može obratiti za drugo mišljenje o liječenju ili dijagnozi.
Može objasniti očekivane dobrobiti i rizike liječenja
Dobar liječnik zna kako bi se stvari mogle odvijati u pogledu liječenja pacijenta. Nikada neće reći: “Pa kako će biti, vidjet ćemo tamo” ili “Kako će Bog poslati”.
Kada liječnik nudi neku vrstu mogućnosti liječenja, mora navesti scenarije, koje su komplikacije moguće i koja je njihova vjerojatnost u postocima. Ako ne zna te brojke, teško da će donositi racionalne odluke u vezi s pacijentima.
Ne odlučuje umjesto pacijenta
Dobar liječnik uvijek nudi izbor. Govori o značajkama svake od mogućnosti liječenja, prednostima i nedostacima, vjerojatnosti komplikacija. Ali pacijent donosi odluku.
Ako liječnik pritisne, inzistira, jer je navodno "ovaj postupak indiciran, a drugi je kontraindiciran", onda se takav stručnjak ne može nazvati dobrim.
Ovo je vaš život i samo vi znate okolnosti koje su vam važne pri odabiru metode liječenja. Liječnik ne riskira ništa namećući svoj izbor.
Dat ću vam primjer. Dva su gospodina s istom dijagnozom - rak prostate, istim društvenim položajem. Postoje dvije jednake mogućnosti: prva je operirati rak prostate, drugi je promatrati. Ishodi u smislu preživljavanja su isti.
Prvi gospodin ima obitelj, želi živjeti u miru i uopće ne misliti da rak sjedi u njemu. Ali operacija ima takvu smetnju kao 15-20 posto šanse za potpunu impotenciju i urinarnu inkontinenciju.
Drugom gospodinu ova vjerojatnost ne odgovara. Ima mladu ljubavnicu, pa čak ni jednu. I liječnik, pretpostavimo, inzistira na operaciji za njega. Je li to ispravno od strane liječnika? Ne! Liječnik ne može odlučiti za osobu koju će taktiku odabrati. Liječnik ne zna za sve životne okolnosti bolesnika, a i ne bi trebao.
Ne zastrašuje i ne ponižava
Vrlo važan pokazatelj je kako liječnik razgovara s pacijentom. Ako se živcira pitanjima, ljuti, izgovara fraze poput “jesi li odlučio da je najpametniji ovdje?”; "znaš puno"; „Reći ću ti, ali ti to radi i ne svađaj se“; “Nemoj me već gnjaviti da radim” – takav doktor nije doktor za tebe. Dobar liječnik ne ponižava pacijenta, pitanja, nedoumice i sugestije tretira s razumijevanjem i poštovanjem.
Nakon posjeta liječniku, osoba treba ostati s jasnim razumijevanjem situacije, a ne u panici. Samo će loš liječnik zastrašivanjem uvjeriti pacijenta da odabere liječenje koje sam liječnik smatra prikladnim.
Osjećaj straha od liječnika znak je da ste vi i takav specijalist na krivom putu. Pogotovo ako se radi o strahu od ozljeda, da liječnik ne pogorša stvari.
Ovo se događa kada ozbiljne bolesti. Pacijenti se boje napustiti liječnika zbog nekog straha od osvete. Ovo je vrlo nenormalna situacija. Ako se pojave takve misli, prevladajte strah i napustite liječnika.
Sposoban stvoriti atmosferu povjerenja u uredu
Liječnik ne bi trebao pokušavati biti prijatelj svom pacijentu. Ali on mora biti u stanju stvoriti atmosferu povjerenja unutar ureda.
Prije nekoliko godina u Rusiji je upravo pokrenut društveni projekt "Liječnici u mantilima: okrenuti pacijentu" kako bi se u društvu pokrenuo razgovor o usmjerenosti na pacijenta, o odnosu liječnika i pacijent.
Suština je da je učinkovito liječenje moguće samo kada je odnos liječnika i pacijenta partnerski, a ne paternalistički.
Odnosno, govorimo o tandemu jednak, a ne o timu gdje jedan vodi, drugi ga poslušno slijedi.
Pročitajte također🧐
- Placebo učinak: zašto liječenje nadriliječništvom djeluje i zašto je opasno
- "Dobro sam sa savjetom da jedem puno bobičastog voća, češnjaka i kupusa." Onkolog Ilya Fomintsev o tome kako se zaštititi od raka
- 7 stvari koje liječnik ne bi trebao raditi pacijentu
- “Plaće liječnika teku kroz vene baka”: intervju s neurologom Nikitom Zhukovom