Je li istina da antibiotici smanjuju imunitet i ubijaju mikrofloru: farmakologinja Elena Trubacheva razbija popularne mitove
Miscelanea / / June 13, 2023
Kao i svaki moćan alat, antibakterijski lijekovi mogu naštetiti. Ali većinu vremena štede.
Antibiotici su lijekovi koji ubijaju bakterije ili sprječavaju njihovo razmnožavanje. Kao rezultat toga, kolonija mikroba umire, a osoba koju je napala ima izvrsne šanse da se uskoro oporavi. Čini se da je sve jednostavno: ovo su potrebni lijekovi i izvrstan alat za liječnike. No postoje mnogi trajni mitovi o antibioticima.
Klinički farmakolog Elena Trubacheva ispričao, čega se ne bi trebali bojati pacijenti kojima je liječnik propisao ove lijekove. Snimka predavanja objavljena je na YouTube kanalu projekta "ANTROPOGENEZA.RU“ – organizator tribine “Znanstvenici protiv mitova”. Lifehacker je napravio sažetak govora.
Elena Trubačeva
Liječnik, klinički farmakolog, rehabilitator, autor više od 100 edukativnih članaka.
Antibiotici su lijekovi koje istraživači proučavaju samo na kolonijama mikroba u petrijevoj zdjelici. Ali u ljudskom tijelu odvijaju se složeniji procesi, pa liječnici u praksi moraju uzeti u obzir mnogo različitih čimbenika koji utječu na učinkovitost lijeka. Mnogo je mitova koji
antibiotici izgledaju strašni i neshvatljivi lijekovi. Analizirajmo najpopularnije od njih.Mit 1. Antibiotici su nepredvidivi i najbolje ih je u potpunosti izbjegavati.
Antibakterijski lijekovi su stvarno opasni, ali samo za mikrobe: lijekovi ih ubijaju. Ali ljude ne ugrožavaju sami lijekovi, već njihovo pogrešno propisivanje. Ovdje mit postaje istina: nekontrolirana uporaba antibiotika doista može dovesti do nepredvidivih rezultata.
Postoji nekoliko krajnosti koje mogu uvelike naštetiti ambulantnim pacijentima.
Pristup antibioticima bez ikakvih ograničenja doista je opasan
Ovo je situacija u kojoj svatko može kupiti bilo koji antimikrobni lijek u ljekarni. Kao rezultat toga, i liječnici i pacijenti dobivaju samo nove probleme.
Evo primjera. Postoji takva skupina antibiotika - karbapenemi. Ovo su jedni od najmoćnijih lijekova koji mogu ozbiljno pomoći čak i kod sepsa.
Nekontrolirani pristup tim lijekovima doveo je do toga da se u Bombayu prije 12 godina u kanalizaciji pojavila posebno zaštićena E. coli. U njima su pronađeni enzimi koji su sposobni uništiti sve poznate vrste antibiotika općenito.
Glavni problem je što su ti štapići iz Bombaja došli do drugih dijelova svijeta. Stigle su i do naše zemlje. Liječnici se bore s njima, ali ponekad se pacijenti pojavljuju u raznim klinikama koji pate od rođaka istih bombajskih mikroba. Takvi patogeni dovode do ozbiljnog stanja pacijenta i uvelike kompliciraju rad stručnjaka.
Neispravno propisivanje lijekova može naškoditi
Nažalost, to nije neuobičajeno. Nakon takvog iskustva ljudi koji su dobili potpuno drugačiji rezultat od onoga što su očekivali, počinju se bojati bilo kakvih antibiotika.
Na primjer, liječnik može propisati lijek koji nema učinka na glavnog patogena koji je izazvao bolest, ali uništava sve druge mikrobe. Kao rezultat toga, glavni "neprijatelj", ostavljen bez konkurenata, osjeća se sjajno i počinje se aktivno razmnožavati. I bolest prelazi u teži stadij.
Drugi primjer pokazuje kako pacijenti mogu ozlijediti se. Čest slučaj: liječnik je propisao antibiotike na određeno razdoblje, na primjer 10 dana. Ali pacijent prestane to raditi ranije. Ili obrnuto: liječnik propisuje tablete nakon ciklusa intravenoznih injekcija. Ali iz nekog razloga, pacijent vjeruje da su kapaljke definitivno učinkovitije i ne ispunjava dogovor da prijeđe na tablete.
U oba slučaja situacija se razvija prema sličnom scenariju. Simptomi bolesti se povlače, ali preživjeli patogeni mikrobi i dalje ostaju u tijelu. Čim prestane usmjereno djelovanje antibiotika, te se jedinke odmah počinju razmnožavati i rađati novu koloniju mikroorganizama.
Stoga je o antibioticima potrebno razumjeti sljedeće. Ovo je skupina lijekova izrazito lokalnog, izrazito točkastog djelovanja. Ali to se događa samo u rukama posebno obučenih ljudi, odnosno liječnika ili mojih kolega – kliničkih farmakologa. A u rukama, oprostite na žargonu, "običnih smrtnika", oni doista mogu biti opasni samo zato što je droga pogrešno odabrana. Samo antibiotici nisu u potpunosti krivi.
Elena Trubačeva
Za pacijente koji su navikli točno slijediti sve preporuke, postavlja se važno pitanje: što učiniti ako se bojite pogrešnog imenovanja. Odgovor je samo jedan: idite u svoju kliniku ili drugu zdravstvenu ustanovu i potražite kliničkog farmakologa. Upravo će vam ovaj stručnjak pomoći da shvatite je li sve u redu s terminom. antibakterijski droge.
Potpuno odbijanje antibiotika može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Kada osoba kategorički odbija uzimanje antimikrobnih lijekova, njegovo tijelo ostaje samo s patogenima. Ako je bolest teška, imunološki sustav se možda neće moći boriti protiv infekcije. Ishod može biti bilo kakav, do smrtonosnog. Stoga ne biste trebali odbiti propisani tijek liječenja.
Mit 2. Antibiotici smanjuju imunitet
Ne, antibiotici ne utječu na imunološki sustav. Pogledajmo što joj se događa tijekom napada patogena.
Kada opasni mikrobi uđu u tijelo, aktivira se mehanizam koji liječnici nazivaju nespecifičnim imunološkim odgovorom. U koloniju patogena hrle leukocita i početi uništavati neprijatelje. Kao rezultat, te zaštitne stanice umiru zajedno s patogenima.
Ako je izvor infekcije na površini kože - primjerice, u obliku male ogrebotine - neke od mikroba lako možete uništiti antiseptikom. Tada će leukociti imati manje posla. Pacijent će to primijetiti, jer će na mjestu ozljede biti vrlo malo gnoja - dakle, onih leukocita koji su završili svoju misiju i umrli. Ako je rana vrlo mala, imunološki sustav lako se nositi sa svojim zadatkom - neutralizirati mikrobe i eliminirati prijetnju.
Sada zamislite da je velika kolonija patogena ušla u tijelo. Da bi se nosili s njima, potrebno je smanjiti njihovu populaciju. Ili učinite tako da se mikrobi prestanu razmnožavati - tada će tijelu biti lakše neutralizirati štetnike koji su već prodrli. Inače, leukociti se možda neće moći nositi i izgubiti, a imunološki sustav će slati sve više i više serija boraca protiv mikroba na mjesto borbe.
Kao rezultat toga, nastaje neugodna situacija. Na primjer, kod upale maksilarnih sinusa dobivamo groblje otpadnih bijelih krvnih zrnaca u obliku gnoja, otekline i ozbiljne upale. A imunološki sustav nije u stanju nositi se sa svim tim.
Dodajmo antibiotike. Oni će drastično smanjiti populaciju patogena. To znači da će omogućiti imunološkom sustavu da ponovno počne raditi u uobičajenom ritmu, nositi se s trenutnom prijetnjom i moći se boriti protiv novih štetnika.
To jest, nisu antibiotici ti koji smanjuju nespecifični imunitet - to čine mikrobi. Antibiotici ga vraćaju u normalno zdravlje.
Elena Trubačeva
Mit 3. Antibiotici brzo ubijaju crijevnu mikrofloru
Popularni mit da će antibiotici sigurno izazvati opasnu disbakteriozu stvaraju tzv velika farmacija. Točnije, proizvođači probiotika.
Opet ćemo govoriti o tipičnim situacijama s kojima se svatko može susresti. Na primjer, osoba se razboljela, a liječnik mu je propisao tečaj antibakterijskih lijekova u trajanju od 7-10 dana.
U crijevima svakoga od nas žive bakterije ukupne težine oko 2-3 kg. I za tjedan ili tjedan i pol nemoguće je ubiti i očistiti svu ovu masu. Jednostavno nije moguće.
Ali ako godinama pijete antibakterijske lijekove (nažalost, to se također događa, iako izuzetno rijetko), vidjet ćemo učinak o kojem smo već govorili. Jedna vrsta bakterija, obično najpatogenija, dobit će selektivnu prednost. Sve korisno mikroflora ozbiljno pogođena antibioticima. Ali neke anaerobne bakterije će se osjećati sjajno i bit će mnogo teže nositi se s njima.
Isti se učinak može postići ako prekinete terapiju antibioticima, a da je ne završite. U crijevima se može razviti soj kojem ovaj lijek neće škoditi u budućnosti.
Da, doista postoje situacije kada osoba koja uzima antibiotike ima proljev. Ali to nije disbakterioza. U pravilu, tako dolazi do iritacije posebnih receptora motilina crijeva. Ovu iritaciju obično ne uzrokuju sami antibiotici, već popratne tvari u tabletama.
Samo to nema nikakve veze s disbakteriozom, ne zahtijeva povlačenje lijeka. Baš kao i jesti skutu, kefir, probiotike i svu ostalu "glazbu u bojama".
Elena Trubačeva
Naravno, to ne znači da liječnik ne treba obratiti pozornost na neugodne simptome. Svakako se isplati, pogotovo ako se pacijent liječio dugo i od više bolesti. Ali svaki takav slučaj treba posebno analizirati i pažljivo proučiti sve popratne okolnosti. I nemojte sve otpisivati zbog disbakterioze i nemojte propisivati nepromišljeno probiotici.
Mit 4. Antibiotici slabe
To nije istina, jer mi u svom arsenalu nemamo ni jake ni slabe antibiotike. Ali postoji nepravilna uporaba antibakterijskih lijekova. To se događa ako liječnik odabere pogrešan lijek, prepiše pogrešnu dozu i pogriješi u vremenu liječenja.
U pravilu, nakon 48 ili 72 sata nakon početka uzimanja antibiotika, pacijent bi trebao osjetiti olakšanje. Ako ne odustane piće propisane tablete, nakon nekog vremena normaliziraju se i klinički pokazatelji - odnosno rezultati pretraga također će pokazati oporavak. Dešava se da se nakon prvih 48-72 sata ništa ne događa. Tada liječnik mora promijeniti lijek i ponovno promatrati reakciju tijela.
Nažalost, često se događa još jedna tužna situacija. Neki liječnici pokušavaju primijeniti isti lijek protiv svih uzročnika odjednom. Tako se nekada koristio penicilin.
Naravno, kada takav lijek pogodi mikrob koji je prirodno otporan na njega, ništa se ne događa. Je li to slab antibiotik ili je izbor bio pogrešan?
Elena Trubačeva
Uspjeh u borbi protiv bolesti ovisi o liječniku, a ne o "jakom" ili "slabom" antibiotiku.
Mit 5. Antibiotici su korisni u borbi protiv virusa
Ovaj mit se pojavio i intenzivirao tijekom borbe protiv COVID‑19. Da, antibiotici su se za vrijeme pandemije iz nekog razloga propisivali posvuda. Neki liječnici to rade i danas. No, unatoč ogromnom broju imenovanja takvih lijekova, oni ne utječu virusi. I koronavirus također.
Možda je tijekom pandemije nastao takav scenarij. Upala pluća često se liječi antibioticima, a COVID-19 je često dovodio do upale pluća. Stoga su liječnici propisali antibiotike.
Problem je što koronavirus nije izazvao bakterijsku upalu pluća, nego virusnu. A ako se liječnik boji bakterijske upale pluća kod ozbiljnog bolesnika, mora propisati antibiotik. Štoviše, ako postoje ozbiljne sumnje da je pacijent ugrožen upala pluća je bakterijske prirode, liječnik prvo mora propisati antibakterijski lijek, a zatim prikupiti potrebne testove.
Ako je termin zakazan na vrijeme, liječnik uspijeva spasiti pacijenta ili uvelike ublažiti težinu bolesti. Ali antibiotici neće pomoći kod virusnih infekcija.
Naučite kako pravilno postupati s antibioticima. Prije svega, to se odnosi na liječnike. Ali pacijenti također trebaju znati što mogu očekivati od antibakterijskih lijekova. I razumjeti u kojim slučajevima vrijedi konzultirati ne samo s terapeutom, već i s kliničkim farmakologom.
Kada je apel točan, neće biti potrebe proizvoditi mitove, nagađanja - bit će potrebno samo provesti sve režime antibiotske terapije koje su stručnjaci naslikali. Ako nešto nije jasno, trebate postaviti dodatna pitanja, pa će vam se sve objasniti. I ni u kojem slučaju ne smijete koristiti antibiotsku terapiju za svako kihanje.
Elena Trubačeva
Pročitajte također🧐
- Što su zombi stanice i kako pobjeći od njih
- “Bilo koji broj koraka bolji je od nule”: predsjednik FPA Dmitry Kalashnikov razbija popularne mitove o fitnessu i zdravom načinu života
- "Nema bezazlenih bolesti." Pedijatar Sergej Butrij - o zabludama koje samo štete zdravlju djece