“Ponekad klikne: ispred tebe je još uvijek osoba.” Razgovor s forenzičkom stručnjakinjom Olgom Fateevom
Miscelanea / / April 05, 2023
Kako obdukcija omogućuje utvrđivanje okolnosti ubojstva i kakve strašne stvari vide oni koji rade s mrtvima.
Patolog je stručnjak koji otvara tijela ljudi i donosi zaključke o uzrocima njihove smrti. Surađuje s istražiteljima i pomaže im u rješavanju zločina. A ako se sada sjećate scena iz TV serije "Next", onda svakako trebate pročitati ovaj intervju: u stvarnom životu sve je potpuno drugačije.
Olga Fateeva
“Mnoge zemlje nemaju forenzičke stručnjake”
– Odmah da objasnimo po čemu se forenzičar razlikuje od patologa.
— Forenzičari pregledavaju tijela umrlih nasilnom smrću. Primamo osobe poginule u prometnim nesrećama, masovnim nesrećama, nakon pada s visine ili poginule.
Proučavamo i uzroke iznenadne smrti. Na primjer, kada je osoba samo hodala ulicom, a zatim pala i umrla pod nejasnim okolnostima.
Patolozi, s druge strane, otkrivaju mrtve samo od bolesti - na primjer, od kardio-vaskularni. I, za razliku od forenzičkih stručnjaka, oni ne proučavaju tijela u stanju kasnih kadaveričnih promjena - u fazama raspadanja, mumifikacije i tako dalje. Ovo je naš posao.
U mnogim zemljama ne postoje forenzični patolozi, samo patolozi koji obavljaju ove dvije uloge. Ali u Rusiji su sudsko-medicinski pregled i patološka anatomija odvojeni.
Iako bi mi bilo drago da se te specijalnosti spoje. Jer pri svakoj sumnji u nasilnu prirodu smrti – u šali rečeno, sa prijelom mali prst – patolozi nam šalju leševe.
- Objasnite nam još jednom što mislite pod nasilnom i nenasilnom smrću?
- Smrt od prirodnih uzroka - starost i bolest - smatra se nenasilnom. Sve ostalo je nasilna smrt.
Druga je stvar zločinačka i nekriminalna smrt. Ovim konceptima upravlja policija. Grubo rečeno, trovanje alkoholom - ovo najčešće nije zločin, ali ujedno i nasilna smrt.
- A koji je vodeći uzrok nasilnih smrti?
- Otrovanje. Često se radi o predoziranju, ali ne tradicionalnim heroinom, već drugim supstancama koje se danas ubrzano sintetiziraju. Po statistika, otprilike jednom tjedno, u svijetu se pojavi jedan lijek.
Prije nekoliko godina bilo je razdoblje kada je dosta smrtnih slučajeva bilo uzrokovano trovanjem supstancom koja se koristi u oftalmologiji. Uzrokuje halucinacije kada se ubrizga u krvotok, učinak koji korisnici droga pokušavaju postići.
“Razumijete da ovo nije smrt od akutnog zatajenja srca, već ubojstvo”
- Kakva je vaša radna rutina?
— Radim u mrtvačnici. Svakodnevno otvaramo tijela koja su nam stigla tijekom proteklog dana. Njihov broj nemoguće je predvidjeti, pa ne znam koliko će me posla čekati sutra.
Cijelo vrijeme živimo u stanju nepredvidivog stresa. Danas mogu otvoriti jedan leš, a sutra - četiri.
Osim toga, imam i druge obveze. Primjerice, zajedno s kliničarima sudjelujem na kliničkim i anatomskim konferencijama, gdje se raspravlja o raznim slučajevima smrti u bolnicama, idem na sudove, konzultiram liječnike i policajce.
Kako se obavlja obdukcija?
- Evo glavnih koraka.
1. Upoznajte se s uputnim dokumentima od istražnih i istražnih organa. Mogu sadržavati određena pitanja i zadatke istraživača. Na primjer, uklonite određene fragmente tkiva s oštećenjem ili uzmite uzorke krv i kosu. Mogu postojati i pitanja o broju udaraca i položaju žrtve i napadača jednih u odnosu na druge.
Uz to dobivam zapisnik o pregledu leša i mjesta događaja. A ako je to tijelo osobe koja je umrla u bolnici, onda i njegov zdravstveni karton. Obavezno ga proučim prije odlaska na autopsiju.
2. Fotografiram tijelo iz više kutova. Ciljanje - neke značajke i oštećenja. Ako se radi o tijelu nepoznate osobe, potrebno je malo više fotografija: pokazuju se osobama koje ih identificiraju.
3. Učim na otvorenom. Opisujem zagađenje i izlučivanje. Svakako obratite pozornost na tragove krvi i njihov broj. Važno je i stanje odjeće. Prije sudsko-medicinskog vještačenja stvari se ne uklanjaju i, ako je moguće, zadržava se njihov položaj na tijelu.
Tijelo je opisano odozgo prema dolje i izvana prema unutra. Ako je riječ o NN osobi, izrađujem verbalni portret posebnom tehnikom. Obavezno obratite pozornost na sve značajke - npr. tetovaže, ožiljci, stanje zuba, boja šarenica, tragovi operacija i tako dalje.
Opisujem kadaverične pojave kako bih mogao ustanoviti prije koliko je vremena umro.
4. Obavim obdukciju - interno istraživanje. Radi se obdukcija lubanje s vađenjem mozga, kao i obdukcija trupa. Istodobno, organokompleks se oslobađa s jezika u rektum i unutarnje spolne organe.
Kod traume radim rezove na mekim tkivima udova, pregledavam kosti, kralježnicu, leđnu moždinu, ako za to postoji indikacija.
5. Pišem dijagnozu. I izvlačim zaključke.
- Je li se ikada dogodilo da se pretpostavljao jedan uzrok smrti, a nakon obdukcije se pokazalo da je drugi?
- da Dogodi se da otvorite nekoga tko izgleda kao da je iznenada umro, a onda nađete znakove asfiksija i shvatite da ovo nije smrt od akutnog zatajenja srca, već ubojstvo.
Uostalom, prvo, tijekom pregleda možda nećete primijetiti male ogrebotine u obliku polumjeseca na vratu. Drugo, možda uopće neće ostati ako je ubojica, na primjer, koristio šal.
Šteta od pucnjave također se može preskočiti. Ako se suočimo s takozvanom sitnicom - malim kalibrom - na tjemenu, ulazna rana se jednostavno ne može primijetiti.
Ponekad se dogodi da pregledate tijelo osobe koja je umrla u bolnici. I čini se da prema medicinskom kartonu promatrate komplikacije nakon primarne ozljede. A na obdukciji se nalaze znakovi jatrogenije – medicinske intervencije koja je dovela do nastupa smrti.
Sada, na primjer, za kompresije prsnog koša koristi se autopuls. Ovo je uređaj koji ritmički pritišće prsa. Prvi slučajevi korištenja ovog uređaja bili su popraćeni višestrukim ozljedama rebara, koje su nastale više nego kod tradicionalne metode oživljavanja. Ne radi se samo o rupturama jetre, do kojih dolazi i pri neizravnoj masaži rukama, nego i o rupturama srca.
- Ne samo da ste radili u mrtvačnici, nego ste ujedno bili i dežurni mrtvozornik i direktno odlazili na mjesta zločina. Koje je bilo najneugodnije mjesto na kojem ste morali obaviti pregled tijela?
— Da, otišao sam na mjesto događaja na početku svog rada. Sjećam se "lijepih" stanova po čijem podu su žohari koji škripe pod nogama.
Ali možda je najšokantniji slučaj bio ovaj. Došli smo na poziv jedne disfunkcionalne obitelji. Majka, otac i sin živjeli su u maloj sobi. otac je patio alkoholizam. Kad se još jednom vratio kući pijan, žena ga je tijekom tučnjave udarila po glavi. Pao je, ali je, očito, nastavio zabrinjavati sve. Zatim ga je zavezala za nogu kreveta, a zatim ga zadavila jastukom. Dječak je u tom trenutku sjedio u sobi i radio zadaću.
Nakon pregleda odlučio sam prošetati stanom – zanimalo me, budući da mi je to bio jedan od prvih izleta. Operativci i forenzičari su dopušteni.
Počela sam listati dječakovu školsku bilježnicu. Izmjenjivala se domaća i razredna zadaća, napisana glatkim, urednim rukopisom. Među njima se isticala posljednja koja je zauzimala samo jedan red.
Bila je to jedina rečenica iz crvenog reda: “Mama je zadavila tatu”.
Svjedočanstvo koje je napisalo dijete, tako direktno i otvoreno... To je bilo najgore.
Jeste li primili pritužbe na svoj rad? Kako su izgledali?
- da Najčešći i najčešći problem je nepovjerenje. Rođaci preminulog mogu podnijeti žalbu na moju odluku da je smrt nastupila iz nenasilnih uzroka. Misle: “Ne, ubijen je! A vještak se, naravno, dogovorio, uzeo novac i zataškao zločin!” Ovo je klasični uzorak iz filmova.
Često se događa da dođe do slučajnog pada s visine ili samoubojstva. No rodbina u to ne vjeruje, pogotovo ako je smrt nastupila pred svjedocima. Kreću dodatni pregledi, idemo sebi na živce.
Uvriježeni je mit da je lako izračunati je li osoba pala s ubrzanjem koje joj je prvobitno dano ili ne. Ali ovo nije istina. Za to ne postoje jasni i pouzdani morfološki kriteriji. Može se pretpostaviti, govoriti, misliti, ali nemoguće je 100% utvrditi.
Na primjer, imao sam takav slučaj. Mlada djevojka je ispala kroz prozor. Prije toga bila je u stanu s prijateljicom. Majka preminule odlučila je da je ona ta koja je nogirala kćer. I u zaključku sam napisao da je djevojka samo pala, ne precizirajući da li sama ili uz nečiju pomoć. Policija to mora popraviti. Zbog toga je moja majka podnijela prijavu, a ja sam na kraju pozvan na ispitivanje. Iskreno, ne znam kako je priča završila.
Sudski vještaci često se nađu u situacijama u kojima se ne mogu braniti. Ako optuženi ima dobre odvjetnike, lako će narušiti povjerenje suda u zaključke.
Na primjer, po nalogu moram navesti cijenu diobe termometar, koji je mjerio temperaturu, vrijednost podjele ravnala, koji je korišten tijekom obdukcije, marku kamere, koja je snimila tijelo pokojnika. Ako sve ovo nije napisano, sud može posumnjati u ostale podatke napisane u zaključku. Uključujući - u dijagnozi, uzroku smrti, zaključcima. Iako me podjela cijene termometra baš i ne zanima.
"Potrebno je više hrabrosti za rad sa živima"
- U čemu se izražava Vaša profesionalna deformacija?
- U pojačanom cinizmu - posve oštro i beskompromisno. Kad sam to počeo primjećivati kod sebe, pokušao sam s tim raditi. Sada osjećam više emocija i to me smeta. Međutim, u isto vrijeme osjećam da postajem više čovjek.
Također sam primijetio da otvoreno tijelo tretiram kao materijal za istraživanje. Nailazim na zanimljive, nezanimljive, smiješne slučajeve. Negdje promakne konkretan medicinski crni humor. Ali ponekad klikne: pred vama je još uvijek osoba.
- Je li se ikada dogodilo da vam se profesija zgadi?
- Gađenje sam osjetio, vjerojatno, par puta kad sam izašao van nakon dekreta. Tijekom trudnoće promijenila se moja percepcija mirisa. Stoga, kad sam počeo provoditi istraživanja na trulim leševima, imao sam napade fizičke mučnine. Ovo mi se obično nikad ne događa!
A neke od noćnih mora s kojima se susrećem izazivaju u meni veći strah i osjećaj nemoći. Ali u "brzim tempomOpisao sam dva događaja koji su me užasnuli.
U Sočiju 2016 avion se srušio s Ansamblom Aleksandrov. A 2018. bilo je avionska nesreća u Ramenskoje (okrug u moskovskoj oblasti. - Cca. ur.).
Umjesto tijela doneseni su njihovi fragmenti. Nisam mogao zamisliti da postoji takva sila koja pretvara žive ljude u desetke tisuća komada.
Ako u Sočiju zrakoplov pao u more i odatle nije bilo moguće uhvatiti toliko, tada je u Ramenskoje postojala prilika da se ostaci sakupe sa zemlje. U avionu je bio 71 putnik. Donijeli su više od 10.000 fragmenata ljudskih tijela.
“Definitivno je potrebna hrabrost za rad s nečim ovakvim!”
- Mislim da u ovom slučaju treba znati potisnuti fiziološku prirodnu reakciju. Za rad sa živima treba više hrabrosti.
- U svojoj autobiografskoj "Skoropostižki" pišete da ste u ovu sferu došli pomoći ljudima. Što točno mislite da to radite?
- Mislio sam da taj specijalitet, s jedne strane, pomaže pravdi. S druge strane, poboljšava kvalitetu medicinske skrbi. Uostalom, zahvaljujući statistici mortaliteta planira se proračun za zdravstvo za iduće godine.
Ako je, primjerice, puno ljudi umrlo od kardiovaskularnih bolesti, onda industrija kardiologija treba izdvojiti više sredstava: za školovanje novih liječnika, za opskrbu bolnica modernim lijekovima i visokotehnološkom opremom...
Međutim, u praksi to ne ide tako. Medicinska statistika je zeznuta stvar. To smo vidjeli na primjeru COVID‑19. A proračunski novac među sektorima nije uvijek pravedno raspoređen.
Kad govorimo o pomoći pravdi, forenzička znanost ima uzak opseg.
Detektivski filmovi stvorili su mit da je mrtvozornik kralj i bog koji će vam reći sve o zločinu.
Moć kinematografije je tolika da u nju često vjeruju i djelatnici istražnih i istražnih službi. Dolaze kod mene s riječima: “Reci mi pod kojim okolnostima se dogodilo ubojstvo”.
Ali sudsko-medicinski pregled može odgovoriti na to pitanje u vrlo ograničenom broju slučajeva. Uostalom, to je znanost koja se temelji na morfologiji, odnosno na onome što vidite: okom, povećalom ili mikroskopom.
Ako je pred vama ubodna posjekotina rana, tako da postoji kanal rane. Može se izmjeriti, postaviti duljinu i širinu oštrice oštrice, smjer ovog kanala. Ali ako vas pitaju gdje je bio napadač, shvatite da je mogao biti i naprijed, i iza, i sa strane. To je nemoguće uspostaviti samo na temelju podataka koje ima sudski vještak.
Stoga je stvarni postotak rada koji nešto vrijedi za istraživanje vrlo mali.
Nakon što sam tolike godine posvetio ovoj profesiji, shvaćam da sam ugrađen u sustav bez kojeg se čovjek u našoj zemlji ne može sahraniti. Ovo je jedina pomoć koju donosim ljudima. Takve misli ne mogu služiti kao utjeha - ovo je uvredljivi minimum. Zato planiram dati otkaz na poslu. Imao sam veliku ponovnu procjenu onoga što radim.
Pročitajte također🧐
- “Nije problem u tome što su ljudi glupi, nego u tome što im nitko ništa ne objašnjava normalno”: intervju s epidemiologom Antonom Barchukom
- "Treba izbjegavati one koji stvaraju "autorske metode"": intervju s psihijatrom Alexanderom Chomskim
- “Što spaja ove ljude? Nije ih briga”: intervju sa zaposlenikom Crvenog križa Ilyom Ivanovim