Što je IVF, kako se na nju pripremiti i što očekivati nakon
Miscelanea / / April 09, 2021
Životni haker, zajedno s opstetričarom-ginekologom, razumije specifičnosti postupka.
Što je IVF?
Izvantjelesna oplodnja, ili IVFEdukacija pacijenta: in vitro oplodnja (IVF) (izvan osnova), Je metoda liječenja neplodnostu kojem se ženi uzimaju jajašca i u laboratoriju oplođuju spermom. Najčešće se pacijentu najprije propisuje hormonska terapija kako bi sazrele spolne stanice. Rezultirajući embriji uzgajaju se u epruveti pod istim uvjetima kao i u jajovodu. Tek nakon toga, jedan ili više embrija, sličnih kuglicama stanica, reproduktivni liječnik tankom cijevi prenosi u maternicu.
Olga Belokon
Opstetričar-ginekolog, autor bloga i knjiga o ženskom zdravlju.
IVF je najučinkovitija metoda liječenja neplodnosti. Vjerojatnost trudnoće pri prvom pokušaju u mladog para (ako je žena mlađa od 35 godina) u prosjeku iznosi 25 do 35%.
Postupak zahtijeva posebnu opremu i materijale, tako da je in vitro gnojidba prilično skupa.
IVF se radi svima koji ne mogu začeti dijete?
Ne, samo oni kojima ništa drugo ne može pomoći.
Olga Belokon
Propisivanje vantjelesne oplodnje svima zaredom jednostavno je pogrešno po volji s bilo kojeg gledišta. I etički, i medicinski, i financijski. Činjenica je da se u nekim zemljama, uključujući Rusiju, vantjelesna oplodnja obavlja prema obveznom medicinskom osiguranju, odnosno postupak plaća država. A ako IVF provode svi zaredom, niti jedan zdravstveni sustav, čak ni u vrlo razvijenim i bogatim zemljama, neće preživjeti. I to je nekako ružno i nehumano u odnosu na one parove kojima zaista treba pomoć. Osim toga, postupak je prilično složen i uključuje određene rizike.
Stoga se IVF provodi strogo prema indikacijama.Edukacija pacijenta: in vitro oplodnja (IVF) (izvan osnova):
- Žena nema jajovode ili je potpuno začepljena. To se događa s kroničnom upalom.
- Čovjek ima neplodnost. U spermi je malo zametnih stanica, koje nisu dovoljno pokretne. Ponekad su stvari toliko loše da se spermija može dobiti samo kirurškim zahvatom izravno iz testisa.
- Žena starija od 35 godinaNaredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 30. kolovoza 2012. br. Br. 107n "o postupku korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacijama i ograničenjima njihove upotrebe". U tom slučaju možda neće imati vremena za prirodno začeće djeteta.
- Postoji nasljedni genetski poremećaj. Kako se ne bi prenio na potomstvo, embriji se pažljivo ispituju i odabiru se oni koji nemaju kromosomske abnormalnosti.
- Dijagnosticirane su i druge bolesti zbog kojih žena ne može zatrudnjeti, a liječenje ne pomaže. To su patologije kao što su endometrioza, poremećaji ovulacije ili neplodnost iz nepoznatih razloga.
- Razvilo se prerano zatajenje jajnika. U ovom se slučaju obično koriste donatorska jajašca.
Olga Belokon
Ako odjednom žena ne želi seks ili je, na primjer, u istospolnoj vezi, to može učiniti intrauterina oplodnja sperme (tj. ubrizgavanje sperme u maternicu posebnom štrcaljkom), a ne skupo IVF.
IVF može biti opasan?
Kao i kod bilo koje druge metode liječenja, i IVF ima komplikacije. Evo ihIn vitro oplodnja (IVF):
- SindromSindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) hiperstimulacija jajnika. Razvija se uz upotrebu hormonalnih lijekova koji potiču sazrijevanje velikog broja jajašaca. Očituje se bolovima u trbuhu, mučninom, oteklinom i otežanim disanjem. U težim slučajevima nastaju krvni ugrušci, što može dovesti do smrti.
- Krvarenje. Može se dogoditi nakon što su izvađeni jajnici ako liječnik ošteti krvne žile, ali to se ne događa često. Još rjeđe su ozlijeđeni mokraćni mjehur, crijeva ili tkivo jajnika.
- Rak. Dakle, neke su studije pokazalePovezanost lijekova za plodnost i ginekoloških karcinoma, karcinoma dojke i raka djeceda je zbog hormonalne terapije rizik od razvoja tumora jajnika malo povećan.
- Višeplodna trudnoća. Često se ženama ugrađuje više embrija kako bi se povećale šanse za začeće. Obično ih se 1-2 ukorijeni, ali ponekad i više. Opasnost od nošenja blizanaca i trojki jest da se oni često rode s malom tjelesnom težinom ili prerano. Uz to, neka djeca zauzimaju pogrešan položaj u maternici, zbog čega se ne mogu sama roditi, a ponekad i umrijeti. Stoga sada pokušavaju usaditi manje embrija.
Uz to, s IVF-om i dalje postoji rizik od pobačaja, izvanmaternična trudnoća, urođene anomalije fetusa, prerano rođenje i mala porođajna težina.
Što trebate učiniti za vantjelesnu oplodnju u obveznom medicinskom osiguranju?
Prvo, muškarca mora pregledati urolog, a ženu ginekolog. Potonji će uputiti reproduktivnog stručnjaka ako se potvrdi dijagnoza neplodnosti. Provest će konzultacije, napisat će zaključak i objasniti kako se pravilno prijaviti za IVF prema polici obveznog medicinskog osiguranja. Obično za to trebate prikupiti dokumente.In vitro gnojidba za stanovnike moskovske regije 2020 (mišljenje liječnika, vaše putovnice, police osiguranja, SNILS) i obratite se lokalnom Ministarstvu zdravstva. Posebna liječnička komisija odlučit će hoćete li biti upućeni na vantelesnu oplodnju. Odgovor se mora dati u roku od 10 dana.
Ako ne želite petljati s dokumentima, IVF se može učiniti u potpunosti za vlastiti novac. Ali za to mora postojati i svjedočenje liječnika.
Budući da se vantjelesna oplodnja obavlja prema polici obveznog medicinskog osiguranja, tada nećete morati ništa platiti?
Ne baš. OMC uključuje samo osnovnoNaredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 30. kolovoza 2012. br. Br. 107n "O postupku korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacijama i ograničenjima njihove upotrebe" program koji ne uključuje sve postupke. Na primjer, morat ćete platiti skladištenje kriokonzerviranog (smrznutog) embrija ili donorne sperme.
No, tu troškovi ne završavaju. Osiguranje pokriva samo određeni iznos, čiji iznos ovisi o regiji. Dakle, 2021. u Sankt PeterburguZAKON SV. PETERBURGA O TERITORIJALNOM PROGRAMU DRŽAVNIH JAMSTAVA BESPLATNOG PružANJA MEDICINSKE NJEGE GRAĐANIMA U SVETOM PETERSBURGU ZA 2020. I ZA PLANIRANO RAZDOBLJE 2021. I 2022 to je 158 tisuća rubalja, u Republici KomiO odobravanju teritorijalnog programa državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima na teritoriju Republike Komi za 2020. godinu i za plansko razdoblje 2021. i 2022. godine - 214 tisuća, u regiji UljanovskO ODOBRENJU TERITORIJALNOG PROGRAMA DRŽAVNIH JAMSTAVA BESPLATNOG PRUŽANJA MEDICINSKE NEGE GRAĐANIMA NA PODRUČJU ULJANOVSKE REGIJE ZA 2021. I ZA PLANIRANO RAZDOBLJE 2022. I 2023 - 125 tisuća. Ako su stvarni troškovi vantjelesne oplodnje veći, roditelji će platiti razliku.
Čuo sam da postoji red za IVF. To je istina?
Općenito, ne bi trebalo biti reda, ali sve ovisi o regiji i kvotama za IVF koje je dodijelila vlada. To je naziv broja postupaka koje država plaća svake godine, a brojevi su svugdje različiti. Na primjer, u Moskovskoj regiji 2020. bilo ih jeU Moskovskoj regiji povećan je broj kvota za vantjelesnu oplodnju u 2020. godini 6 tisuća kvota. Ako ima više ljudi koji žele učiniti IVF, oni se stavljaju na listu čekanja.
Mogu li odabrati kliniku?
Da. Prema zakonuNaredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 30. kolovoza 2012. br. Br. 107n "o postupku korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacijama i ograničenjima njihove upotrebe" roditelji mogu odabrati privatnu ili javnu kliniku s određenog popisa. Ako su mjesta dodijeljena određenom medicinskom centru gotova, morat ćete stati u red ili pristati na ustanovu u kojoj još uvijek postoje.
Kako se sve to događa?
In vitro gnojidba vrši se u fazama. Najčešće postupak traje oko dva tjedna.
Stimulacija jajnika
Žena je propisanaEdukacija pacijenta: in vitro oplodnja (IVF) (izvan osnova) injekcije hormona za dobivanje najmanje dva folikula (tzv. mjehur s jajetom) promjera 15-18 mm. Ali ponekad sazrije više od 20 zametnih stanica. Također, ovi lijekovi omogućuju vam kontrolu vremena kada ovulacija.
Obično pacijent dolazi liječniku 3-5. Dana menstruacije. Podvrgava se ultrazvuku zdjelice, uzima krvni test za hormone i određuje dan od kojeg treba primijeniti stimulanse. U pravilu se injekcije daju jednom dnevno pod kožu.
Stimulacija se može i ne mora izvoditi. Tada se postupak naziva IVF u prirodnom ciklusu, ali u ovom slučaju kod žene sazrijeva samo jedno jaje.
Dobivanje spolnih stanica
32-36 sati nakon posljednjegEdukacija pacijenta: in vitro oplodnja (IVF) (izvan osnova) injekcije hormona čine punkciju (probijanje) folikula. Kako bi se osiguralo da sve protekne što točnije moguće, postupak se nadgleda ultrazvukom. Obično se ženi daje lagana anestezija radi ublažavanja boli.
Dohvat jaja traje 15-30 minuta. Nakon toga trebate ležati nekoliko sati pod nadzorom medicinskog osoblja.
Istog dana muškarac mora donirati spermu, osim ako se za IVF ne koriste krio konzervirane spolne stanice.
Gnojidba i rast zametaka u laboratoriju
Dobivena jajašca kombiniraju se sa spermom u laboratorijskom posuđu. Prema statistikamaEdukacija pacijenta: in vitro oplodnja (IVF) (izvan osnova), oko 65% ih je oplođeno.
Ali ako muškarac, prema rezultatu analize sperme, ima sjeme loše kvalitete, tada se oplodnja može provesti metodomPostupci IVF-a intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI). U tom se slučaju biraju najpokretnije i strukturno ispravne muške reproduktivne stanice, ponekad se uklanjaju izravno iz testisa. Zatim se svaka spermatozoida ubrizgava u zasebno jaje pomoću mikroiglice pod mikroskopom. Vjerojatnost oplodnje na ovaj način je 50-70%Edukacija pacijenta: in vitro oplodnja (IVF) (izvan osnova).
Nakon toga se embrij stavlja u poseban hranjivi medij koji se svakodnevno mijenja. Stručnjaci uzgajaju embrij 3-5 dana, neprestano promatrajući proces diobe stanica.
Preimplantacijska dijagnoza
Ako imate povećani rizik od rađanja djeteta s Downovim sindromom ili nasljednim poremećajem, kao što je cistična fibroza, prije prijenosa embrija u maternicu, predimplantacijaPostupci IVF-a genetska dijagnoza. Za to se uzima jedan od embrija, koji se sastoji od osam stanica, za proučavanje kromosoma. Istina, zbog ovog postupka embrij može umrijeti. Stoga se studija izvodi strogo prema indikacijama.
Prijenos embrija
To se obično radi 3. dana nakon oplodnje. No, nekim se ženama embrij ugrađuje 5. dana, tako da ima vremena za promatranje diobe stanica i odabir najboljeg embrija.
Prijenos se vrši bez anestezije ili druge anestezije. Liječnik vrlo pažljivo uvodi tanki kateter u šupljinu maternice kako se ne bi pojavili bol i grčevi. U suprotnom, embrij se neće ukorijeniti.
Zatim se embrij ubrizgava kroz cijev zajedno s minimalnom količinom tekućine. Štoviše, ugrađuju se žene mlađe od 35 godinaEdukacija pacijenta: in vitro oplodnja (IVF) (izvan osnova) samo jedan, a ako IVF nije prva ili je buduća majka starija, prenose se dva ili više embrija kako bi se povećale šanse za trudnoću.
Preostali embriji nude se na kriokonzervaciju. Mogu se koristiti kasnije ako je pokušaj začeća neuspješan.
Olga Belokon
Danas općenito nema razlike da li se IVF izvodi sa svježim ili kriokonzerviranim embrijima. Učinkovitost je ista.
Nakon prenošenja embrija, preporuča se neko vrijeme ležati. Iako istraživanja pokazujuEdukacija pacijenta: in vitro oplodnja (IVF) (izvan osnova)da to ne utječe na uspjeh implantacije.
Vjerojatno je teško pripremiti se za IVF. To je istina?
Da. Najčešće priprema traje oko dva mjeseca. Da bi povećali šanse za začeće, liječnici preporučujuPriprema za ART parovi da promijene način života, počnu se pravilno hraniti i uzimati folnu kiselinu, prestati pušiti i alkohol, smanjiti unos kofeina. Tjelovježba je također korisna jer pomaže kontrolirati težinu.
Uz to, žena treba izliječiti sve kronične bolesti, cijepiti se protiv rubeole, tetanus, hripavac i gripa, ako to nije učinila na vrijeme prema rasporedu cijepljenja.
No, glavne pripreme započinju neposredno prije postupka vantelesne oplodnje. Da biste to učinili, izvršiteIn vitro oplodnja (IVF):
- Ispitivanje rezerve jajnika. Na početku menstrualnog ciklusa, žena se testira na estradiol, folikle stimulirajući i antimulerovski hormon. Ona je također dodijeljena Ultrazvuk zdjelice. To će pomoći razumjeti mogu li se lijekovi koristiti za poticanje ovulacije ili je samo IVF u prirodnom ciklusu prikladan za pacijenta.
- Analiza sjemena. Radi se ako nije provedeno tijekom pregleda za neplodnost.
- Probir na infekcije. Oba partnera testirana su na sifilis, gonoreju, HIV, hepatitis.
- Lažni prijenos embrija. Obično se to radi mjesec dana prije stvarne implantacije embrija. Ovaj postupak omogućuje vam bolje proučavanje pojedinačnih parametara šupljine maternice, odabir prikladnije cijevi za kateter i pronalazak optimalnog mjesta za embrij. U slučaju lažnog prijenosa, u cijevi se može nalaziti plava boja koja pomaže u kontroli procesa isporuke tekućine.
- Proučavanje šupljine maternice. Izvodi se pomoću histeroskopije, kada se cijev s video kamerom umetne u rodnicu. Ponekad se radi sonohisterografija (ultrazvuk šupljine maternice uz punjenje tekućinom).
Uz to, jedan do dva tjedna prije IVF-a, žena može biti propisanaEdukacija pacijenta: in vitro oplodnja (IVF) (izvan osnova) kombinirano oralne kontraceptive. To je neophodno kako pacijent ne bi imao ovulaciju u neplaniranom trenutku.
Neke klinike sugeriraju da se ženama jajovodi podvezuju prije IVF-a kako bi se smanjio rizik od ektopične trudnoće. Tijekom takve operacije dodaci se jednostavno stegnu u sredinu kirurškim koncem ili spajalicom. Kao što primjećuje Olga Belokon, to zapravo nije potrebno za uspješno IVF. Oblog ponekad otežava protok krvi u jajnicima, pa stimuliranje hormona neće uspjeti. I nakon prijenosa, embrij se još uvijek može učvrstiti u preostalom "panju" jajovoda.
Dogodi se da prije IVF-a jajovodi moraju biti potpuno izrezani.
Olga Belokon
Ako žena akumulira tekućinu u jajovodima (to se naziva hidrosalpinx), nudi se uklanjanje prije vantjelesne oplodnje. Ovo je za povećanje šansi za uspjeh. Ako se to ne učini, tekućina će ući u šupljinu maternice i isprati embrij.
Što će se dogoditi nakon zahvata?
Obično žena može odmahIn vitro oplodnja (IVF) povratak u svakodnevni život. Ali valja imati na umu da su jajnici zbog stimulacije malo povećani i mogu ozlijediti. Kako bi izbjegli nelagodu, liječnici preporučuju odustajanje od tjelesnih aktivnosti.
Kako bi smanjili rizik od gubitka trudnoće, oni počinju uvoditi od prvog dana nakon IVF-a progesteron - hormon koji smanjuje kontrakcije maternice i priprema tijelo za rađanje djeteta. Zbog toga se zdravstveno stanje može promijeniti. Ponekad, u roku od nekoliko dana, iz rodnice istječe bistra tekućina ili se pojavljuju mrlje, a to je normalno. Uz to se mogu javiti nadutost, zatvor i bolovi u dojkama.
12 dana nakon primanja jaja, trebate doniratiIn vitro oplodnja (IVF) testovi na hormone HCG. To će pokazati je li žena trudna. Ako je došlo do začeća, stručnjak za plodnost uputit će vas k opstetričaru-ginekologu, a nakon 3-4 tjedna preporučit će ultrazvučno snimanje.
Ako hCG ostane nizak, tada ništa nije uspjelo. U tom je slučaju potrebno prestati uzimati progesteron i pričekati menstruaciju. Tada će stručnjak savjetovati kada pokušati s drugim pokušajem vantjelesne oplodnje.
Što određuje uspjeh IVF?
Olga Belokon
Iz nekog razloga postoji velika zabluda da postoje metode koje mogu garantirati trudnoću doslovno prvi put. Ali IVF nije jamstvo trudnoće. Ponekad morate napraviti više pokušaja, a ne dva, a ne tri, da biste postigli željeni rezultat.
Sljedeći čimbenici smanjuju šanse za začećeIn vitro oplodnja (IVF):
- Majčina dob. Što ste stariji, to je manja vjerojatnost da zatrudnite. Stoga se ženama nakon 41 godine starosti preporučuje korištenje donatorskih jajašaca.
- Značajke embrija. SmatraPrijenos blastocista poboljšava stopu nataliteta u živo u usporedbi s prijenosom embrija u fazi deljenja u svježoj in vitro oplodnji ili ciklusima ubrizgavanja intracitoplazmatske sperme: pregledi i metaanalizada 5 dana stari embriji bolje puštaju korijene. No, češće se embriji prenose trećeg dana, jer u laboratorijskim uvjetima ne preživljavaju svi do petog dana.
- Nedostatak trudnoće u prošlosti. Ako žena nikada prije nije uspjela zatrudnjeti i roditi dijete, tada su šanse za uspješnu IVF manju.
- Uzrok neplodnosti. Teške ginekološke bolesti, poput endometrioze ili poremećaja ovulacije, smanjuju vjerojatnost trudnoće više od neobjašnjive neplodnosti.
- Majčin način života. Pretilost, pušenje, zlouporaba alkohola ili kofeina i uporaba droga smanjuju šanse za začeće.
Pročitajte također🤰🤱👶
- Kako zatrudnjeti ako ne uspije
- Koja je opasnost od Rh-sukoba tijekom trudnoće i što učiniti po tom pitanju
- 12 vježbi koje liječnici preporučuju trudnicama
- Kako posvojiti dijete
- “Vodi li pobačaj do neplodnosti? Koja je prijetnja nedostatkom seksa? Kako se pripremiti za trudnoću? " 10 pitanja ginekologu i odgovori na njih
Međuobrok tijekom gledanja filma: 10 ideja za grickalice tjestenine s Antarktičke kril za one koji su umorni od čipsa i kokica
nova mapa
nova mapa
Promo