Hoće li COVID-19 postati sezonska infekcija?
Zdravlje / / December 30, 2020
Popularna znanost izdanje o onome što se trenutno događa u znanosti, inženjerstvu i tehnologiji.
Uzročnik zaraznih bolestiZarazne bolesti vanjski uzroci - bakterije, virusi, paraziti ili gljive. Mnoge od njih karakterizira sezonalnost - napadi se javljaju u isto doba godine. Primjerice, na sjevernoj hemisferi dolazi gripaGlobalni obrasci u sezonskoj aktivnosti gripe A / H3N2, A / H1N1 i B od 1997. do 2005.: Virusni suživot i latitudinalni gradijenti svake zime (neki epidemiolozi zimu izravno nazivaju "sezonom gripe"), a napadi vodenih kozica češći suPOVRATNA NAPADA OSPORA, PILETINČE I POMOZICE: I. SEZONSKA VARIJACIJA U KONTAKTNIM STOPAMA u proljeće.
Uzroci su nezarazne bolestiNezarazne bolesti svi ostali razlozi: od genetskih problema do trauma - nisu zarazne. Takve bolesti mogu biti masovne, ali ne ovise strogo o sezoni. Na primjer, kardiovaskularne bolesti umiru svake godineNezarazne bolesti 17,9 milijuna ljudi, ali oni nemaju izražene vrhove u jednoj ili drugoj sezoni.
Na što utječe vrijeme
Zarazne bolesti mogu se međusobno uspoređivati u tri parametra, koja oviseSezonska epidemiologija zaraznih bolesti od vremena.
Vitalnost patogena
Uzročnik kolere - kolera vibrio - može preživjeti mjesecimaRezervoari okoliša Vibrio cholerae u stajaćoj vodi i zadržavaju se čestice virusa gripe, na primjer na novčanicamaPreživljavanje virusa gripe na novčanicama zaraznost samo od jednog do tri dana. Iako nakon tog razdoblja virusne čestice iz novčanica nigdje ne nestaju, za to vrijeme primajuMehanizmi pomoću kojih vlažnost okoline može utjecati na viruse u aerosolima kapsida (virusna ovojnica) je neupotrebljiva i virus ne može nikoga zaraziti.
Klimatski čimbenici (temperatura, vlaga, količina sunčeve svjetlosti) i neklimatski (pH i slanost vode) mogu produžiti život patogena i ubrzati njihovu smrt. Na primjer, stabilnost virusa gripa utjecajaGlobalni ekološki pokretači gripe temperatura i vlaga. U zemljama s umjerenom klimom virus najbolje preživljava zimi i gubi tlo do proljeća. U tropskoj klimi ne postoji sezonski obrazac izbijanja gripe.
Utječe se na stopu preživljavanja Vibrio kolere u vodiUtjecaj temperature vode, saliniteta i pH na preživljavanje i rast toksičnih kolebrina Vibrio Serovar O1 povezanih sa živim kopepodima u laboratorijskim mikrokozmosima i njegov pH i slanost. Bakterije najbolje uspijevaju pri alkalnom pH od 8,5 i salinitetu od 15 posto. Ako voda postane kiselija i manje slana - na primjer, zbog vitalne aktivnosti nekih algi ili obilnih kiša - vibrio umire brže i manja je vjerojatnost da će nekoga zaraziti.
Zaraznost, odnosno zaraznost
ProcjenjivanjeRasplet R0: Razmatranja za primjene u javnom zdravstvu stopu širenja bolesti, epidemiolozi koriste metriku R0 Je li prosječan broj ljudi koji može oboljeti od jedne bolesne osobe. Na primjer, ospice su vrlo zarazne: jedan pacijent zaraziOsnovni reprodukcijski broj (R0) ospica: sustavni pregled od 12 do 18 ljudi. Gripa je deset puta slabijaModeliranje epidemija i pandemija gripe: uvid u budućnost svinjske gripe (H1N1), njegov R0 — 1,4–1,6.
R0 snažno ovisi o ponašanju ljudi, koje se razlikuje od sezone do sezone: stoga su neke bolesti u tom smislu "sezonske". Primjerice, u jesen i zimi školarci provode puno vremenaSezonska epidemiologija zaraznih bolesti u istoj sobi, a broj slučajeva ospica dramatično se povećava. A ljeti odlaze na odmor, prestaju biti u bliskom kontaktu, a izbijanja ove bolesti bilježe se rjeđe.
Elena Burtseva, voditeljica Laboratorija za etiologiju i epidemiologiju gripe na Institutu za virusologiju Gamaleya istraživačkog centra za epidemiologiju i epidemiologiju, primijetila je u razgovoru za N + 1 da je porast učestalosti mnogih ARVI također je povezano isključivo sa socijalnim čimbenicima: razdoblje odmora završava, djeca se vraćaju u školu. Zbog toga se porast incidencije ARVI iz godine u godinu bilježi od sredine rujna do početka listopada.
Drugi ljudski faktor koji teoretski možeČimbenici koji utječu na sezonske obrasce zaraznih bolesti utjecati na izbijanje bolesti, - značajke ljudskog imunološkog sustava, ovisno o sezoni. Primjerice, s početkom hladnog vremena sve manje vremena provodimo na otvorenom i nosimo odjeću koja prekriva tijelo. Kao rezultat, manje ultraljubičastog zračenja dolazi na kožu i u tijelu se smanjuje sinteza vitamina D, što igra važnu uloguVITAMIN D ZA LIJEČENJE I PREVENCIJU INFEKCIJSKIH BOLESTI: SUSTAVNI PREGLED RANDOMIZIRANIH KONTROLIRANIH ISPITIVANJA uloga u zaštiti od bakterijskih i virusnih infekcija. Međutim, postoje empirijski dokazi da ljudi koji uzimaju ovaj vitamin u tabletama uopće obolijevaju od gripe.Nedostaci simulacija modela temeljenih na vitaminu D sezonske gripe ne rjeđe od onih koji ne piju vitamine.
Način prijenosa
Neke se bolesti prenose izravno, a neke se neizravno prenose. Preneseno izravno s izvoraŠto trebate znati o zaraznoj bolesti gripa i ARVI, koji se šire od bolesne osobe na zdravu.
Virus zapadnog Nila, koji putuje od osobe do osobe u želucu komarca, i afrička bolest spavanja, koju prenosi muha tsetse, neizravno se prenose. Potonji se aktivno razmnožavaEKOLOGIJA AFRIČKE BOLESTI U SPAVANJU u kišnom razdoblju, a osim toga živiEpidemiologija afričke tripanosomijaze kod ljudi od tri do pet mjeseci nasuprot jednom ili dva u sušnom razdoblju. U ovo doba godine muhe sve češće grizu ljude - evo pojave bolesti spavanja. Isto vrijedi i za krpeljni encefalitis, kaže Burtseva: krpelji se bude u rano proljeće, a na proljeće se bilježi vrhunac bolesti. I drugi val bilježi se u jesen - i to je povezano sa životnim ciklusom krpelja.
Pandemija koronavirusne bolesti (COVID-19) u nekim je svojim manifestacijama vrlo slična respiratornim bolestima koje poznajemo, pa se mnogi istraživači koristeUspješno suzbijanje COVID-19: Izvještaj SZO o izbijanju COVID-19 u Kini ARVI ili modeli izbijanja gripe za predviđanje izbijanja COVID-19.
Koronavirusna bolest došla nam je zimi. Prije nego što postavite pitanje isplati li se sada čekati njegov kraj na ljeto i mogući povratak šest mjeseci, ima smisla nositi se s čimbenicima koji gripu i SARS na koje smo navikli pretvaraju u sezonske bolest.
Zašto zimi
Činjenica sezonalnosti prehlade bila je očita ljudima iz davnina, ali za objašnjenjeSezonskost zaraznih bolesti to nije tako lako. Na primjer, pretpostavio je rimski LukrecijeO prirodi svemirada su "kuga i kuga" uzrokovani atomima bolesti koji se pojavljuju kad je zemlja zasićena vlagom. I njegov sunarodnjak Galen izravno pripisaoGalenova umjetnost fizike napadi različitih bolesti sa sezonskim karakteristikama: prekomjerna vrućina, suhoća ili hladnoća. Danas znamo da je Lukrecije bio bliži istini: nije riječ o hladnoći, već o vlažnostiApsolutna vlaga modulira preživljavanje gripe, prijenos i sezonalnost zrak.
Bilo je moguće pokazatiPrijenos virusa gripe ovisi o relativnoj vlažnosti i temperaturi u laboratorijskom pokusu na zamorcima. Četiri zaražene gripom i četiri zdrave nazimice držane su u komorama u kojima su se mijenjale temperatura i vlažnost: brzina prijenosa virusa povećavala se kako su se smanjivale. Virus se najbolje prenosio na temperaturama od 5 stupnjeva, a ne 20 stupnjeva i 30 stupnjeva. Na 5 Celzijevih stupnjeva, frekvencija prijenosa bila je 100 posto pri relativnoj vlažnosti od 20 i 35 posto; 75 posto pri 65 posto relativne vlažnosti, ali samo 25 posto pri 50 posto relativne vlažnosti; i 0 posto pri 80 posto relativne vlažnosti.
Nekoliko godina kasnije, drugi su autori analiziraliApsolutna vlaga modulira preživljavanje gripe, prijenos i sezonalnost isti su podaci korigirali i zaključke. Odlučili su procijeniti učinak apsolutne, a ne relativne vlage. Nakon preračunavanja i novih pokusa potvrđen je izvorni zaključak, ali s tom razlikom što je prijenos virus ovisi više o vlažnosti nego temperaturi.
Virus gripe prenosio se s zaušnjaka na zaušnjaci kapljicama u zraku: kada bolesni zaušnjaci izdahnu, kapljice vodene pare napunjene virusnim česticama ulaze u zrak. Jednom oslobođene, kapi se postupno talože i isparavaju. Što brže isparavaju, sporije se talože i duže virus visi u zraku. Brzina isparavanja kapljica ovisi o vlažnosti zraka - što više pare, to sporije isparava. Kapi se brže talože u zraku zasićenom vlagom, vukući za sobom virione.
A budući da vlaga pada zajedno s temperaturom, zimsko vrijeme, kada je hladno i suho, maksimizira širenje virusa.
Prva studija procijenila je učinak na prijenos virusnih čestica samo s relativnim vlaga - ovaj parametar odražava udio vodene pare u odnosu na svoj maksimum u određenoj mjeri temperatura. Štoviše, na 20 stupnjeva ovaj maksimum je veći nego na 5 stupnjeva.
Ovdje postoji i drugi čimbenik, čisto čovjek. Kad ljudi udišu suhi zrak, sluz se suši u nosu, vlaži dišne putove i fizički se zadržavaInterakcija između respiratornih patogena i sluzi sve krute, uključujući virusne, čestice. Svojstva sluzi povezana su s posebnim polimernim makromolekulama - mucinima, koji ne samo da daju viskoznost sluzi, već imaju i važnu ulogu u imunološkom odgovoru. Oni formirajuFunkcija barijere epitela dišnih putova poseban okvir koji vam omogućuje optimalno organiziranje u prostoru zaštitnih proteina koji izlučuju epitelne stanice sluznice. Na primjer - glikoprotein laktoferinLaktoferin za prevenciju uobičajenih virusnih infekcijakoji mogu neutraliziratiKoncentracije imunoglobulina u nosnim sekretima razlikuju se među pacijentima s rinopatijom posredovanom IgE i rinopatijom ne-IgE mnogi virusi uključujućiLaktoferin goveda: sudjelovanje zasićenja metala i ugljikohidrata u inhibiciji infekcije virusom gripe virus gripe.
Suh nos dovodi do nekoliko problema odjednom. Prvo, epitel lišen vlage lakše se oštećuje, tako da je virusnim česticama lakšeInterakcija između respiratornih patogena i sluzi ući u stanice. Drugo, poremećena je prostorna organizacija mucina, laktoferin i srodni proteini gube svoja zaštitna svojstva, a otpor tijela na virus smanjuje se.
Uz vlažnost, postoji još jedan važan čimbenik zbog kojeg je vjerojatnost izbijanja gripe ili ARVI zimi veća nego ljeti - ljudsko ponašanje. To potkrepljuju podaciProcjena utjecaja zatvaranja škole na prijenos gripe iz podataka Sentinela širenje gripe u školama. U jesen i zimu, kada učenici provode puno vremena u razredu, aktivno međusobno komunicirajući, izbiju gripa i SARS javljaju se češće nego ljeti, kada učenici ne pohađaju školu i manje međusobno komuniciraju prijatelju.
Što se više ljudi osjetljivih na virus okupi na jednom mjestu, to se bolest brže i učinkovitije širi.
Godišnja slučajnost
Nastaju sezonske epidemijeSezonalnost SARS-a - CoV - 2: Hoće li COVID - 19 nestati sam po sebi za vrijeme toplijeg vremena?kad populacija u kojoj ima mnogo uskraćenih imunitet ljudi (na primjer, turisti ili novorođenčad) suočeni su sa sezonskim "pomagačem" bolesti - u slučaju gripe to je niska zimska vlaga.
Izgleda ovako. Na početku epidemije - odnosno na jesen - većina ljudi nema imunitet na virusnu bolest, pa svaki pacijent zarazi više osoba (R0 > 1).
Tada udio ljudi imunih na virus počinje rasti - jer oni koji su bolesni razvijaju imunitet (ili se, na primjer, koristi cjepivo). Ljudi se zaražavaju sve manje, a nakon nekog vremena epidemija doseže svoj vrhunac (R0 = 1).
Dolaskom proljeća, uz to, zrak se vlaži - tako da uvjeti za širenje virusnih čestica prestaju biti optimalno: zaštitna barijera sluzi kod većine ljudi je obnovljena, broj ranjivih ljudi još više pada - i epidemija se gasi (R0 < 1).
KOVID- (19 + 1)?
Većina virusa koji uzrokuju infekcije dišnih putova kod ljudi jesuIdentifikacija novih ljudskih koronavirusa do pet obitelji: paramiksovirusi, ortomiksovirusi, pikornovirusi, adenovirusi i koronavirusi. I premda gripu uzrokuju ortomiksovirusi, ali COVID-19 a neki ARVI (OC43, HKU1, 229E i NL63) su koronavirusi, sve se te bolesti šire na sličan način.
Koronavirusna bolest zaista podsjeća na gripu i SARS. Simptomi su vrlo slični, jedina je razlika u detaljima: razdoblje inkubacije je duže, bolest traje duže, češće se javljaju komplikacije.
COVID-19 | Gripa | ARVI | |
R0 | 5,7 | 1,4–1,6 | 1,4–1,6 |
Razdoblje inkubacije (prosječno) | 5 dana | 2 dana | 1-3 dana |
Prosječno trajanje bolesti | 14 dana | 7 dana | 7-10 dana |
Skupina rizika | Osobe starije od 65 godina | Trudnice, djeca do 5 godina, osobe starije od 65 godina, osobe s kroničnim bolestima | Rizik od infekcije jednak je za sve, komplikacije su izuzetno rijetke |
Najčešće komplikacije | Teška bakterijska upala pluća | Bakterijska upala pluća, sinusitis, otitis media, kongestivno zatajenje srca | Komplikacije su izuzetno rijetke |
Prema epidemiologuVlasov Vasilij Viktorovič Vasily Vlasova s Visoke ekonomske škole, zaista postoji razlog za vjerovanje da će zaraza koronavirusom biti sezonska.
“Neki koronavirusi sezonski povećavaju incidenciju (broj novih slučajeva - približno N + 1) prehlade, kao dio ukupnog ARVI-a, kaže znanstvenik. - Ali sada ovom prilikom ne možete imati utemeljenu prosudbu. Jedini dokaz bio bi smanjenje incidencije [ljeti], održavajući je niskom, i povećanje incidence u sljedećoj sezoni, na primjer, godinu dana kasnije, i tako najmanje dvije godine. "
Ali nema razloga vjerovati da neće biti tako.
Ali trenutna pandemija traje manje od godinu dana. Zbog toga nemamo dovoljno podataka na osnovu kojih bismo mogli utemeljiti pretpostavke i identificirati obrasce.
Ljetna nada
Ipak, još uvijek nije potrebno očekivati da će se pandemija sama ugasiti do ljeta.Sezonalnost SARS-a - CoV - 2: Hoće li COVID - 19 nestati sam po sebi za vrijeme toplijeg vremena?. Činjenica je da klimatski čimbenici utječu na širenje zaraznih bolesti mnogo slabije od imuniteta stada.
Gripa i ARVI su naši stari poznanici, pa je čovječanstvo u najmanju ruku naučilo braniti se od njih. Postoje cijepljenja protiv gripe, a većina stanovništva ima imunitet na ARVI. Početni uvjeti za izbijanje epidemije su nepovoljni, pa barem neke uspjehe ove bolesti postižu samo u povoljnim uvjetima - to jest zimi, kada suh zrak igra zajedno s njima.
COVID-19 je nova bolest i na nju nitko nije imun. Znači da koronavirus ne treba čekati povoljne uvjete za distribuciju - zapravo ga ništa ne smeta.
Relativno gledano, "proljeće koronavirusa" još nije stiglo, a koliko će trajati zima problematično je predvidjeti.
"Kada se pojave novi patogeni, poput španjolske, hongkonške, svinjske i meksičke gripe, oni uzrokuju jedan ili dva vala velike incidencije", kaže Elena Burtseva. - Najčešće se valovi javljaju krajem proljeća ili ljeti, što nije tipično za gripu. Nakon ovih jednog ili dva vala ljudi stječu aktivni imunitet zbog čestih kontakata s patogenom. Tada ovaj virus dobiva priliku postati sezonski patogen. "
Međutim, situacija s koronavirusima nešto je drugačija, napominje znanstvenik. SARS - CoV je dolazio i odlazio 2002. godine. I dalje se bilježe slučajevi MERS - CoV, koji je otkriven 2013. godine.
"To je zbog činjenice da virus može imati posredne domaćine i cirkulirati u prirodi", kaže Burtseva. - Može li COVID-19 postati sezonski, neću predviđati. Postoji sedam koronavirusa koji utječu na ljude, a četiri su sezonska. Svake godine registriramo oko 5-7 posto slučajeva povezanih s njima. Ti su slučajevi obično blagi bez komplikacija. S druge strane, po uzoru na svoja dva prethodnika, COVID-19 možda neće nikamo otići. "
Također je teško prognozirati jer ne znamo kako će apsolutna vlažnost zraka utjecati na širenje COVID-19. Međutim, preliminarni podaciUloga apsolutne vlage u brzinama prijenosa epidemije COVID-19 ne u našu korist: očito je u zemljama s toplom i vlažnom klimom (na primjer u Singapuru) virus širenje nije gore nego u zemljama sa suhom i hladnom klimom (kao u nekim područjima Kina).
Stoga, očito, glavnu ulogu u širenju zaraze koronavirusom neće igrati klima, već ponašanje ljudi.
Kao što piše Harvardski epidemiolog Mark Lipsitch, jedini "ljetni efekt" na koji možete sada se ozbiljno nadamo da su nedavni rezultati kineskih znanstvenika točni, i to zaista djece su uključeniEpidemiologija i prijenos COVID-19 u Shenzhen Kini: Analiza 391 slučaja i 1.286 njihovih bliskih kontakata u širenju bolesti ravnopravno s odraslima. Slijedom toga, napuštanje škola zbog odmora imat će učinka. Budući da je u slučaju novih bolesti jedini način da se prekine lanac prijenosa u ranjivoj populaciji ograničavanje kontakta između pacijenata i onih koji nisu imuni.
Iz ove perspektive, preporuke SZO-a izgledaju točne: kako bi se spriječilo širenje virusa, samoizolacija se preporučuje osobama s simptomima prehladeSamoizolacija ako vi ili netko s kim živite ima simptome, a za zdrave ljude - socijalno distanciranjeKoronavirus, socijalno i fizičko udaljavanje i samokarantena.
Pročitajte također🧐
- Zašto je glasina da je novi koronavirus uzgojen u laboratoriju pogrešna
- Puškin, 5G i policijski sat: najpopularnije glasine oko pandemije koronavirusa
- Kako se stvara cjepivo protiv koronavirusa i može li zaustaviti pandemiju