Prenosi li se koronavirus zrakom i trebaju li svi nositi maske?

Ed Yong

Popularizator znanosti, autor knjige “Kako mikrobi vladaju nama».

Epidemija koronavirusa se nastavlja i mnogi se sada uspaniče zbog stvari o kojima nikada prije nisu razmišljali. Mogu li izaći van? Što ako osoba ide prema, a vjetar puše s njegove strane? Što ako trebate pričekati crveno svjetlo, a netko je već na raskrižju? Što ako u trčanju vidite drugog trkača kako se približava, a staza je uska? Svakodnevne sitnice odjednom su počele zahtijevati namjerno ponašanje.

To je uglavnom zbog činjenice da se podaci o koronavirusu neprestano mijenjaju. Donedavno se službeno vjerovalo da se virus prenosi samo uskim kontaktom sa zaraženom osobom ili predmetima. No, prije nekog vremena pojavile su se sumnje. Vijesti su se počele pojavljivatiZbor je odlučio nastaviti s probom. Sada deseci članova imaju COVID-19, a dvoje je mrtvihšto ukazuje da će i koronavirus vjerojatno biti u zraku. Pokušajmo to shvatiti.

Je li koronavirus u zraku

Zbrka je nastala zbog činjenice da u znanstvenom smislu "zrakom" nije isto što i jednostavno "zrakom".

Ako je osoba zarazila virusom koji uzrokuje infekcije respiratornog trakta, emitira virusne čestice kad govori, diše, kašlja i kihne. Te su čestice zarobljene u kuglicama sluzi, sline i vode. Ljuska velikih kuglica nema vremena da ispari, a one se talože na okolnim površinama. Oni se tradicionalno zovuPostojanost COVID-19: načini prijenosa i mjere opreza respiratorne kapi. Za manje kuglice ljuska isparava brže nego što pada. Kao rezultat, "isušene" čestice ostaju u zraku i dalje plutaju dalje. Zovu se kapljice zaraznih čestica u zraku ili aerosol.

Kad znanstvenici kažu da je virus "u zraku", poput ospica i vodenih kozica, misle da putuje kao suspenzija zaraznih čestica. A kad je WHO proglasioNačini prijenosa virusa koji uzrokuje COVID - 19: implikacije na preporuke predostrožnosti IPC.da se nova vrsta koronavirusa "ne prenosi kapljicama u zraku", mislila je da je on prvi red se širi uslijed kapi za disanje koje padaju izravno na lice ili na druge osobe predmeta.

Međutim, prema Don Miltonu, koji proučava širenje virusa u zraku, tradicionalno razdvajanje na kapljice kratkog dometa i aerosole dugog dometa temelji se na zastarjelim podacima. Primjerice, znanstvenici s Massachusetts Institute of Technology dokazali su da izdah, kihanje i kašljanje stvarajuTurbulentni oblaci plina i respiratorne emisije patogena. Potencijalne implikacije za smanjenje prijenosa COVID-19 rotirajući, brzo krećući se oblaci koji se sastoje od respiratornih kapljica i aerosola. I šire se mnogo dalje nego što se prije mislilo.

U zdravom smislu možemo reći da je koronavirus u zraku.

Stoga bismo se sada trebali baviti drugim pitanjima. Koliko daleko putuju čestice? Jesu li na kraju putovanja dovoljno stabilni i koncentrirani da nekoga zaraze?

Nekoliko je studija dalo preliminarne odgovore na ova pitanja. Jedan tim znanstvenika ubrizgavao je tekućinu koja sadrži virus u rotirajući cilindar kako bi stvorio oblak zaraznih čestica. Našli suAerosolna i površinska stabilnost SARS - CoV - 2 u usporedbi s SARS - CoV - 1da je unutar ovog oblaka virus ostao stabilan nekoliko sati. Međutim, to ne znači da se sve isto događa i sa zrakom na ulici.

Sami istraživači primijetili suKoliko dugo će koronavirus živjeti na površinama ili u zraku oko vas?da su uvjeti eksperimenta umjetno okruženje i da njegov rezultat ne odražava ono što se događa kad samo prođete ulicom. „Ovi su uvjeti bliski invazivnim medicinskim postupcima poput intubacije (umetanje cijevi za mehaničku ventilaciju pluća - približno. ur.), kojima prijeti aerolizacija virusa ”, objašnjava Saskia Popescu, epidemiolog sa Sveučilišta George Mason u Virginiji.

Pronašli su i drugi istraživači sa Sveučilišta NebraskaPotencijal prijenosa SARS-a - CoV - 2 u virusnom prolijevanju uočen u Medicinskom centru Sveučilišta Nebraska tragovi RNA koronavirusa (genetski materijal virusa) na odjelima u kojima su oboljeli živjeli. Štoviše, većina je imala blagi simptomi. Virusna RNA bila je prisutna ne samo na tako očitim predmetima kao što su krevet i zahod, već i na teško dostupnim mjestima: na ventilacijskim rešetkama, vanjskoj prozorskoj dasci, na podu ispod kreveta. Štoviše, čestice RNA pronađene su i izvan kućnog praga. Međutim, to još nije razlog za paniku.

Pronaći virusnu RNA u bolesničkoj sobi je poput pronalaska otiska prsta na mjestu zločina.

Od 13. travnja tim iz Nebraske nije uspio identificirati živi patogeni virus u uzorcima zraka. Ako se pronađe, to će značiti da čak i osobe s blagim simptomima mogu ispuštati čestice koronavirusa u zrak, a on se može kretati barem kroz bolnički odjel. Potonja pretpostavka potkrepljena je nekoliko drugih studija (prvaAerodinamičke karakteristike i koncentracija RNA SARS - CoV - 2 Aerosol u bolnicama Wuhan tijekom izbijanja COVID - 19, drugo Kontaminacija zraka, površinske okoline i osobne zaštitne opreme teškim akutnim respiratornim sindromom Coronavirusom 2 (SARS - CoV - 2) od simptomatskog pacijenta).

Ali čak ni to ne jamči da svugdje u zraku postoji prijetnja. Je li koncentracija ovih virusnih čestica dovoljna da zarazi nekoga drugog u istoj sobi? Koliko čestica trebate za ovo? Koliko daleko virus putuje vani i u drugim sobama? Jesu li takvi pokreti utjecali razvoj pandemije?

Na ova pitanja još nema odgovora. Da bi ih dobile, kaže epidemiolog Bill Hanage, životinje bi morale biti izložene različitim količinama prenesenih virusa kapljicama u zraku, pogledajte jesu li zaražene i usporedite to sa sadržajem virusa na mjestima s zaraženim narod. "Takav će rad trajati godinama, nitko trenutno neće pronaći odgovor", kaže znanstvenik.

Je li sigurno izaći van

Svi stručnjaci s kojima sam razgovarao tijekom pisanja ovog članka slažu se da je uglavnom siguran. Štoviše, hodanje je neophodno za održavanje mentalnog zdravlja. Udaljenost i ventilacija važni su za zaštitu od zaraze; oboje je dovoljno na otvorenom. Rizik proizlazi iz činjenice da se mnogi ljudi okupljaju blizu jedan drugog, a ne zato što je zrak ispunjen nekom vrstom virusnih isparenja.

“Ljudi zamišljaju čitave oblake virusa kako lutaju ulicama i lete za njima, ali rizik od infekcije više kad ste bliže izvoru ”, objašnjava Linsey Marr iz Virginia Tech-a, koja proučava infekcije u zraku. "Izlazak vani je sjajna ideja, osim ako se ne nalazite u prepunom parku."

U veljači su znanstvenici iz Wuhana uzeli uzorke zraka s raznih javnih mjesta, pa se ispostaviloAerodinamičke značajke i koncentracija RNA SARS - CoV - 2 Aerosol u
Bolnice Wuhan za vrijeme izbijanja COVID-19da je virus bio odsutan ili je bio prisutan u nevjerojatno niskoj koncentraciji. Iznimke su bile samo dvije: ispred supermarketa i pored bolnice. Čak je i tamo bilo manje od desetak virusnih čestica na svaki kubni metar zraka. Još nije poznato koliko je čestica SARS - CoV - 2 potrebno da bi se osoba zarazila, ali postoje izračuni za prvi koronavirus (SARS) iz 2003.Razvoj modela doze-odgovora za SARS koronavirus, a taj je broj višestruko veći od broja čestica koje su pronašli istraživači u Wuhanu.

"Mislim da ćemo otkriti da SARS - CoV - 2 nije posebno stabilan u okolišu, poput mnogih drugih virusa", kaže mikrobiolog Joshua Santarpia sa Sveučilišta Nebraska. "Ne biste smjeli ulaziti u velike grupe vani, ali svejedno je izvrsna ideja da sunčanim danom prošetate ili sjednete na prednjoj verandi."

Kako se ne biste zadržavali na mogućim rizicima kada idete u šetnju, Lincy Marr savjetuje sljedeće. Zamislite da svi prolaznici puše i odaberite put tako da udišete što manje dima. Kad netko prođe, a nema se kamo pomaknuti, možete zadržati dah. "To radim sam", kaže Marr. - Ne znam pomaže li, ali u teoriji može. To je poput šetnje kroz oblak dima cigarete. "

Ne postoji konsenzus o pravilima ponašanja u prostorijama. Uzmi barem trgovine - jedno od posljednjih uporišta društvenog života. Netko više nije zabrinut za zrak iznutra, već za površine koje mnogi ljudi dodiruju i nakon odlaska moraju ruke obraditi antiseptikom. Netko pokušava otići u supermarkete kad je manje ljudi. Također se preporučuje da se držite što dalje od ostalih kupaca i da vlasnici trgovina poboljšavaju ventilaciju.

Naravno, postoje i druga zajednička područja poput stubišta i dizala. Potonji su najopasniji, jer je ventilacija u njima ograničena. Koristite zdrav razum: ako čujete kako susjedi izlaze, pričekajte malo prije nego što sami izađete. Ako imate zajedničku ventilaciju s njima, nemojte paničariti ili blokirati otvore. Prozračite stan jednom ili dva puta dnevno.

Trebaju li svi nositi maske

Ovo je najkontroverznije pitanje. Zasad se svi slažu samo da je to neophodno za medicinske radnike. O ostalom ne postoji konsenzus. Mjesecima su govorili WHO, američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti i većina zdravstvenih dužnosnikaSavjeti za bolest koronavirusa (COVID-19): Kada i kako koristiti maskeda masku treba nositi samo ako ste bolesni ili njegujete bolesnu osobu. Također su prepoznali da akutno nedostaje maski za medicinsko osoblje.

U travnju je napetost dosegla kritičnu točku. Znanstvenici i novinari počeli su poticati zapadne zemlje da intenzivno koriste maske, slijedeći primjer istočne Azije. Maske su postale obvezne za sve posjetiteljeAustrija će u supermarketima učiniti obveznim osnovne maske za lice supermarketi u Austriji i svi koji odlazeČesi se na posao izrađuju maske nakon vladine uredbe od kuće u Češkoj i Slovačkoj. U SAD-u su Centri za kontrolu i prevenciju bolesti promijenili svoje smjernicePreporuka u vezi s upotrebom presvlaka za lice, posebno u područjima značajnog prijenosa u zajednici, savjetujući javno pokrivanje lica.

Ako je virus u zraku, čini se očitim da će ga maska ​​zaustaviti. Ali podaci znanstvenika vrlo su kontradiktorni, posebno o kirurškim maskama koje ne prianjaju čvrsto na lice.

Neke su studije otkrile da maske smanjujuUčinkovitost kirurških maski protiv bioaerosola gripe. rizik od infekcija sličnih gripiUpotreba maske za lice i kontrola prijenosa respiratornog virusa u kućanstvima., usporiUloga zaštitnih maski i higijene ruku u prevenciji prijenosa gripe u kućanstvima: rezultati klaster randomiziranog ispitivanja; Berlin, Njemačka, 2009.-2011. prijenos gripe kod kuće, pa čak i smanjitiFizičke intervencije radi prekida ili smanjenja širenja respiratornih virusa: sustavni pregled širenje virusa SARS, posebno u kombinaciji s pranjem ruku i nošenjem rukavica. Druga su istraživanja bila kontroverznija, što je otkriloNalazi iz kućanstva randomiziranog kontroliranog ispitivanja pranja ruku i maski za lice kako bi se smanjio prijenos gripe u Bangkoku na Tajlandu.to uopće maskiraUčinkovitost mjera osobne zaštite u smanjenju prijenosa pandemijske gripe: Sustavni pregled i metaanaliza ne donosi dobro, donosi maloUpotreba maske za lice i kontrola prijenosa respiratornog virusa u kućanstvima korist ili pomoćKorištenje maski, higijena ruku i sezonska bolest slična gripi među mladim odraslima: Randomizirano interventno ispitivanje samo ako se poduzmu druge mjere.

Međutim, postoji jedan dobar razlog za upotrebu maski. Čak i ako ne mogu uhvatiti virus iz okoline, neće dopustiti da virus dođe iz vas. Prema najnovijim podacimaProlijevanje respiratornog virusa u izdahnutom dahu i djelotvornost maski za liceLjudi zaraženi blažim koronavirusima emitiraju manje virusnih čestica kada nose kirurške maske.

"Prilično sam odbacio maske, ali gledao sam ih s pogrešne strane", kaže Bill Hanage. "Ne nose se kako se ne bi zarazili, već kako ne bi zarazili druge." U situaciji s SARS-om - CoV - 2, to je posebno važno jer ga šire čak i oni koji još nemaju simptome.

Budući da ljudi nose infekciju prije nego što se pojave simptomi, tada bi svi trebali javno nositi maske.

Pa ipak nisu lijek za spas. Kina se od samog početka zalagala za nošenje maski, ali još uvijek nije mogla suzdržati širenje zaraze. U Singapuru su maske koristili prvenstveno medicinski radnici, ali tamo je smanjen porast infekcija. Zemlje koje podržavaju nošenje maski oslanjale su seJesu li zdravstveni sustavi s visokom učinkovitošću otporni na epidemiju COVID - 19? također i na druge mjere, uključujući opsežna ispitivanja i samoizolaciju, a mnogi su bili bolje pripremljeni za epidemiju, jer su se već suočili sa sličnom situacijom 2003. godine.

U Aziji maske nisu samo zaštita, već potvrda državljanstva i savjesti. Također su važni kao simbol u drugim zemljama. Širokom primjenom maske mogu postati signal da društvo ozbiljno shvaća epidemiju i smanjiti neprijateljstvo prema njoj bolesni i smiri malo ljudi koji si ne mogu priuštiti samoizolaciju kod kuće i prisiljeni su raditi javno mjesta.

Uz sve to, postoji strah da maske mogu naštetiti, posebno onima koji na njih nisu navikli. Stvaraju nelagodu, ljudi ih dodiruju, ispravljaju, pokreću da obrišu usta, pogrešno ih uklanjaju, zaboravljaju se promijeniti.

Osim toga, zbog nedostatka gotove zaštitne opreme, mnogi ih sami šivaju. Prema istraživanjuProfesionalne i domaće maske za lice smanjuju izloženost respiratornim infekcijama među općom populacijom, domaće platnene maske manje učinkovit od medicinskog, ali ipak boljiTestiranje učinkovitosti domaćih maski: bi li one zaštitile u slučaju pandemije gripe?nego ništa. Marr savjetuje upotrebu debelih tkanina za njih i šivanje kako bi se pravilno prilagodili licu. Maske za višekratnu upotrebu treba temeljito oprati nakon uporabe. I važno je zapamtiti da vas neće u potpunosti zaštititi.

Maska je očajna mjera za situacije u kojima socijalno distanciranje nije moguće. Ne mislite da ako ga nosite, tada možete slobodno komunicirati sa svima.

Rasprava o prednostima maski toliko je intenzivna, jer se puno toga ne zna, a ulozi su veliki. "Pokušavamo napraviti avion u letu", kaže Hanage. "Morate donijeti odluke s globalnim posljedicama u nedostatku pouzdanih podataka."

Epidemija koronavirusa razvija se tako brzo da su se godine društvenih promjena i znanstvene rasprave smanjile na mjesece. Prepiranje oko učenja utječe na javnu politiku. Utvrđena pravila se mijenjaju. Eksperiment izveden u bolničkoj sobi promijenio je odnos ljudi prema okolnom zraku u nekoliko dana. Da, maske su simbol, ali ne samo svijesti. Oni također simboliziraju svijet koji se tako brzo mijenja da nema vremena za udah.